第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃以更經濟的價格提供傳統老人醫療保險提供的所有福利與服務，外加其他多項福利。我們提供各種符合您需求的計劃，提供的福利例如處方藥承保；自選藥物與用品OTC用款額度；牙科、聽覺及視覺福利；SilverSneakers®健身計劃；每週七天，每天24小時透過電話或視訊獲得醫療護理；以及可在網絡外服務提供者處獲得醫療護理的選項。 透過第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃，您可以享受增進承保和更多的便利，以滿足您的醫療保健需求。
第一保健長期護理計劃提供的健康福利旨在讓您（或您的家人）待在家中，並盡可能獨立生活。我們提供將醫院、醫療及處方藥承保與長期護理福利以及獨立管理式長期護理計劃選項相結合的計劃。透過第一保健長期護理計劃，您將可獲得護理管理團隊，其中包括一位主要醫療護理管理員及其他支援人員，其協助您制定以您的護理目標為中心的個人護理計劃，並且協調您需要的服務。這些福利共同協助您（或您的摯愛）滿足您的日常需求，並且在您、您的醫生和家人之間協調醫療護理事宜。
第一保健提供多種旨在滿足您特有需求的計劃。請查看以下資訊瞭解計劃詳情或致電我們瞭解更多資訊。
在您的計劃或計劃為某些承保服務支付任何費用之前，您每年必須為承保服務支付的金額。自付扣除金可能不適用於所有服務。不同的服務（例如醫療對比藥房）可能有不同的自付扣除金。並非所有計劃都有自付扣除金。這獨立於每月保費付款之外。例如：若自付扣除金為$500，您於1年內須為承保醫療保健服務支付$500的費用，之後您的計劃或計劃才會開始支付醫療服務。自付扣除金每年都會重置額度。
協助收入和經濟來源有限的人士支付老人醫療保險（Medicare）處方藥計劃費用的聯邦計劃，這些費用包括保費、自付扣除金、共同保險等。
您必須每月、每季，或每年兩次支付的金額，之後醫療保險計劃或計劃才會提供承保。
SilverSneakers是一個老人醫療保險（Medicare）健身計劃，利用運動及社交機會促進年長者的身心健康。
這個老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃適用於符合老人醫療保險（Medicare）的資格且同時獲得全額醫療補助福利或醫療補助費用分攤補助的人士。每個月$0的計劃保費，大部份承保的處方藥$0 、提供OTC Plus卡，以及低定額手續費或無定額手續費。
這個老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃適用於符合老人醫療保險（Medicare）的資格且同時獲得全額醫療補助福利或醫療補助費用分攤補助的人士。這個計劃的月保費是$0，提供自選藥物與用品OTC Plus卡、處方藥承保，定額手續費低甚至沒有定額手續費。
瞭解關於老人醫療保險（Medicare）計劃會員的承保裁定、上訴和投訴
您也可選擇直接透過Medicare.gov遞交投訴／申訴。
閱讀有關您如何在政府宣告發生重大災難或緊急狀況期間使用您的福利的資訊。
《降低通貨膨脹法案》是一項處方藥法，有助享有老人醫療保險（Medicare）的人節省處方藥費用。以下是新法案給您帶來的福利：
尋找適合您的老人醫療保險Medicare Advantage計劃取決於您的需求（例如，您是否需要長期護理、紐約州以外的醫療承保，或希望節省自選藥物與用品等）和您的預算。這可能會很複雜，因此我們建議您與我們的老人醫療保險Medicare Advantage計劃專家聯繫，以獲取免費指導意見。我們不會強制您註冊參保。我們可以幫助您確定您是否有資格獲得經濟補助，甚至可以幫助您申請。
管理式保健計劃（HMO）是老人醫療保險Medicare Advantage計劃的一種（C部分）由私人保險公司（例如第一保健）提供。如果您參加的是管理式保健計劃，您通常必須從計劃網絡內的醫生、其他醫療護理服務提供者和醫院獲得護理和服務，但急診護理、服務區外緊急護理和服務區外臨時透析除外。管理式保健計劃－雙重資格特殊需要計劃是雙重資格特殊需要計劃的管理式保健計劃老人醫療保險Medicare Advantage計劃。這代表這些計劃的會員同時符合老人醫療保險（Medicare）和醫療補助的資格。有資格獲得額外的計劃福利和節省費用。
額外補助（也稱為低收入補貼「LIS」）是一項幫助收入和資源有限的受益人支付D部分（老人醫療保險（Medicare）處方藥承保）費用的計劃。這種經濟補助有助於減少或免除受益人的D部分保費，並大幅降低其承保藥物的分攤費用。如果受益人符合以下條件，則符合額外補助的資格：
請致電我們以了解您是否符合資格獲得額外補助以及如何申請。（aging.ny.gov）
如需註冊參保第一保健的老人醫療保險Medicare Advantage計劃（C部分），您必須符合下列要求：
當您年滿65歲或您已從社會安全局或鐵路退休委員會領取傷殘福利達24個月時，您就有資格參加老人醫療保險A部份和B部分。如果您是殘疾人士、患有末期腎病（ESRD）或ALS（盧伽雷氏症），您也可能符合提前獲得老人醫療保險（Medicare）的資格。
第一保健是紐約最大的非營利醫療保險公司，提供適合每個生命階段的高品質、平價的計劃，包括醫療補助計劃、老人醫療保險Medicare Advantage計劃和長期護理計劃。我們服務紐約市的社區已超過30年，現在我們擁有近200萬會員，而且還在不斷增加。我們的會員獲得龐大的醫療護理服務提供者網絡，其中包括數千名醫生和專科醫生。想親自與我們交談嗎？我們的社區辦公室遍佈五大區、長島、威徹斯特郡和橙郡，社區辦公室地點方便民眾前往，並配備了充足的代表，無論您是否為我們的會員，他們都可以用多種語言解答有關我們的醫療保險計劃和福利的問題。
我們很樂意回答您的問題。我們服務中心的營業時間是：
100 Church Street, New York, NY 10007
如果您接受醫療補助並且想知道您是否符合管理式長期護理計劃的資格，請致電紐約獨立評估員（New York Independent Assessor，簡稱NYIA），即之前的無衝突評估和註冊中心（Conflict-Free Evaluation Enrollment Center，簡稱CFEEC），以安排初次評估；服務電話：1-855-222-8350，服務時間：週一至週五上午8:30至下午8時；週六上午10時至下午6時。
承保由第一保健健保計劃公司（Healthfirst Health Plan, Inc.）、第一保健PHSP公司（Healthfirst PHSP, Inc.）與／或第一保健保險公司（Healthfirst Insurance Company, Inc.）（統稱為「第一保健」（Healthfirst））提供。第一保健老人醫療保險計劃是持有聯邦老人醫療保險合約的管理式保健計劃和精選服務提供者計劃。我們的特殊需要計劃亦與紐約州醫療補助計劃簽有合約。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。
保康長期保健計劃（管理式長期護理，醫療補助計劃）（Senior Health Partners Managed Long-Term Care Medicaid Plan）的承保由第一保健PHSP公司（Healthfirst PHSP, Inc.）提供。
第一保健遵守聯邦民權法。第一保健不會因為種族、膚色、國籍、年齡、身心障礙或性別（如45 CFR§92.101（a）（2）所定義）而排斥他人或區別治療。
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132).
以上計劃反映的金額為額外補助或醫療補助次要承保已適用後的金額。
此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與／或定額手續費／共同保險在每年1月1日可能會更動。
牙科服務必須為醫療上所必需；有承保限制與不予承保事項。
自選藥物與用品受計劃符合規定的物品列表以及計劃網絡內零售商、網上與公用事業服務提供者的制約。
計劃因服務地區而異。網絡外醫療護理服務的費用可能較高。除了急診情況之外，網絡外／非合約服務提供者沒有義務為計劃會員治療。請致電我們的客戶服務部或查閱您的「承保證書」（Evidence of Coverage）瞭解詳情（包括適用於網絡外服務的分攤費用）。
SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2024 Tivity Health, Inc. 版權所有。
DentaQuest®與第一保健簽約，為其會員提供牙科福利。
EyeMed®與第一保健簽約，為其會員提供視覺福利。
Modivcare與Medical Answering Services提供您的健保計劃承保的交通服務。
最後更新時間：2025年5月22日上午10:24
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