計劃重點:
無費用首選副廠藥
綜合牙科
聽力檢查及助聽器
視力檢查及眼鏡
針灸
加強福利保健計劃(65 Plus Plan)(管理式保健計劃)
星級評鑑
第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃 榮獲2022年五星級鑒定評級中的四星評級
2022星級鑒定評級
適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲有 患有某種身心障礙者 )
適用的服務地區
住在紐約市五個行政區內(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)或拿索郡。
其他投保資格要求
符合老人醫療保險A部份資格
投保老人醫療保險B部份並持續繳納保費
牙科
承保的預防性與綜合性牙科服務:$0定額手續費;綜合性牙科服務:$100自付扣除金;每年承保上限最高$1,500
視覺
$0定額手續費:常規視力檢查
每兩年一次$100眼鏡福利金(可提供鏡框升等,但需要額外費用)
聽覺
$0定額手續費:常規聽力檢查
每年每隻耳朵助聽器的$500福利金(提供基本型助聽器無分攤費用)
針灸
$0定額手續費:慢性下背痛針灸門診最多20次,以及每年任何情況的12次補充性門診
送餐服務
$0定額手續費:在服務提供者建議下,可於醫院或專業護理設施住院兩天以上出院後立即獲得最多28天最多84次的送餐到家服務
加強福利保健計劃(65 Plus Plan)(管理式保健計劃)
門診化驗室檢驗(包括新型冠狀病毒肺炎)
$0定額手續費
住院
每天$403定額手續費,最多達5天 5天之後每天$0定額手續費
專業護理設施
每天$0定額手續費,最多達20天 21至100天,每天$188定額手續費
我們希望能協助您充分利用D部份處方藥計劃的福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary)連結以查看每個層級下承保的藥物。請注意,第一保健可於一年當中新增或移除在老人醫療保險處方藥一覽表中的藥物。如果有任何變更,您將會收到通知。
首選副廠藥 (第1層級)
$0定額手續費,無自付扣除金
副廠藥 (第2層級)
$10定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
首選原廠藥(第3層級)
$47定額手續費:30天或90天供應量,達到自付扣除金之後
非首選藥(第4層級)
$100定額手續費:30天供應量,達到自付扣除金之後
特殊藥物 (第5層級)
費用的26%(達到自付扣除金後)
補充性藥物(第6層級)
$10定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
選擇胰島素製劑
$35定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。處方藥一覽表、藥房網絡和/或服務提供者網絡可能不時更動。必要時您會收到通知。
您必須繼續支付您的聯邦老人醫療保險B部份的保費。
承保由第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)提供。計劃含有不予承保和限制事項。
第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)提供與聯邦政府簽有合約的管理式保健計劃。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。
第一保健遵守適用的聯邦民權法律規定,不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408(聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821)。
最後更新時間: 2022年7月25日下午4:20
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其他的計劃重點
透過Teladoc的24/7全天候遠程醫療服務的使用*
支付$0定額手續費 即可隨時向醫生諮詢。可透過視頻或電話由有取得醫師執業執照的醫生針對非緊急病況開立處方、提供治療等。也提供皮膚科醫師服務。
* 遠程醫療不可取代您的主治醫生 (PCP)。任何醫療及例行看診等事項,請先諮詢您的主治醫生。
透過24/7全天候護士服務熱線使用護理服務
支付$0定額手續費 即可隨時向護士諮詢。獲取健康建議和尋找醫生的協助。
緊急護理中心網絡
我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療照護,無需預約。緊急護理中心提供深夜及週末服務,以比急診室(ER)更低的費用提供更快速的服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診情況,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。
SilverSneakers
可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與講座、SilverSneakers On-Demand™ 網上資料庫的200多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。
第一保健藥物治療管理計劃
第一保健藥物治療管理(簡稱MTM)計劃將您服用的藥物進行一對一的深入檢視,包括處方藥、自選藥物與用品(OTC)非處方藥,以及草藥及營養補充劑等。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包括
在電話上諮詢持照藥劑師,完成綜合藥物審核(CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合適用資格,通常會每年為您提供一次CMR。)
藥物行動計劃(MAP)
藥物建議會由MTM藥劑師寄給您的服務提供者,亦稱為有針對性的藥物審核(Targeted Medication Review ,簡稱TMR)
詳列您服用的所有藥物的個人藥物清單
深入瞭解
其他的計劃重點
透過Teladoc的24/7全天候遠程醫療服務的使用*
透過Teladoc的24/7全天候遠程醫療服務的使用* 支付$0定額手續費 即可隨時向醫生諮詢。可透過視頻或電話由有取得醫師執業執照的醫生針對非緊急病況開立處方、提供治療等。也提供皮膚科醫師服務。
* 遠程醫療不可取代您的主治醫生 (PCP)。任何醫療及例行看診等事項,請先諮詢您的主治醫生。
透過24/7全天候護士服務熱線使用護理服務 支付$0定額手續費 即可隨時向護士諮詢。獲取健康建議和尋找醫生的協助。
緊急護理中心網絡 我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療照護,無需預約。緊急護理中心提供深夜及週末服務,以比急診室(ER)更低的費用提供更快速的服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診情況,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。
SilverSneakers 可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與講座、SilverSneakers On-Demand™ 網上資料庫的200多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。
第一保健藥物治療管理計劃 第一保健藥物治療管理(簡稱MTM)計劃將您服用的藥物進行一對一的深入檢視,包括處方藥、自選藥物與用品(OTC)非處方藥,以及草藥及營養補充劑等。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包括
在電話上諮詢持照藥劑師,完成綜合藥物審核(CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合適用資格,通常會每年為您提供一次CMR。)
藥物行動計劃(MAP)
藥物建議會由MTM藥劑師寄給您的服務提供者,亦稱為有針對性的藥物審核(Targeted Medication Review ,簡稱TMR)
詳列您服用的所有藥物的個人藥物清單
深入瞭解
我可以節省我的醫療保健費用嗎?
充分利用您的福利可有助您節省醫療保健的花費。為了協助您降低醫療保險的整體花費,您必須始終:
使用您的免費福利,例如年度健康檢查,以幫助您常保健康並且及早找到潛在的風險。
務必使用網絡內的醫生或設施進行治療,以避免支付自付費用
前往緊急護理中心治療非急症健康問題,例如感冒或流行性感冒、扭傷及傷口
盡可能選擇90天處方藥續配與第1層級$0定額手續費的首選副廠藥
如果您的健保計劃中包括遠程醫療福利,請充分利用
我如何在藥房使用我的保險?
第一保健每項醫療保健計劃的藥房福利都不相同。請查看您計劃的處方藥一覽表(Formulary) ,瞭解所承保的藥房藥物及其他項目的更多詳情。
第一保健已經與CVS Caremark合作,為您提供一個個人處方藥賬戶;這個賬戶可讓您全天候取得重要的藥物福利資訊以及便利您取得處方藥的工具。 點擊此處 以建立您的賬戶或登入。
副廠藥與原廠藥的藥效相同嗎?
是,副廠藥和原廠藥在許多方面都有相同之處:
服藥類型(例如藥片或藥水)
安全
藥效強度
優良品質
藥物作用方式
用藥方式
此為美國食品與藥物管理總署(FDA)的要求。差別在於副廠藥價格通常低於原廠藥價格。並非每種原廠藥都像副廠藥那般容易取得。
若要瞭解關於某特定藥物的詳情,請使用我們的藥物搜尋工具 。
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