第一保健延享計劃是一項老人醫療保險Medicare Advantage雙重資格特殊需要計劃( (管理式保健計劃 -雙重資格特殊需要計劃) ,該計劃直接與您現有的醫療補助承保配合使用,並為會員提供傳統老人醫療保險和醫療補助的福利和更多福利,例如處方藥、OTC Plus卡、SilverSneakers®健身計劃、24/7透過電話或視頻通話獲得護理等。此外,您無需轉介便可以看網絡內專科醫生。

歡迎撥打1-888-260-1010聯絡會員服務部,瞭解本計劃的更多資訊

計劃重點:

  • 處方配藥承保
  • OTC Plus卡可用於自選藥物與用品和保健相關用品、健康食品、健身器材和活動追蹤器、個人緊急回應系統 (PERS) 以及居家公用事業(天然氣、水、電、供暖油和互聯網服務)
  • 全面牙科服務
  • 聽力檢查及助聽器
  • 視力檢查及眼鏡
  • SilverSneakers健身計劃
選擇計劃年度
保費(Premium)
$0
適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲但身有 某些殘障)
適用的服務地區
居住在紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)、拿索郡和威徹斯特郡。
其他投保資格要求
符合老人醫療保險A部份(年滿65歲,或未滿65歲但身有某些殘障)及D部份資格。
投保老人醫療保險B部份並持續繳納老人醫療保險B部份保費。醫療補助為符合雙重資格且享有全額醫療補助承保的會員承保老人醫療保險B部份的保費。
醫療自付扣除金
$0
自付費用最高限額
$9,350
自選藥物與用品OTC Plus卡
每季$170 OTC Plus卡,用於自選非處方藥和保健相關用品、健康食品、健身器材和活動追蹤器、個人緊急回應系統 (PERS) 和居家公用事業(包括互聯網服務)
牙科
承保的預防和綜合牙科服務$0定額手續費1
視覺
每年$350用款額度,用於購買眼鏡/隱形眼鏡
聽覺
$0-$1,475定額手續費:每個助聽器
計劃每年每個耳朵承保一個助聽器
針灸
$0定額手續費:每年最多20次的慢性下背痛針灸門診,以及任何狀況(包括慢性下背痛)的額外12次門診
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
使用護士協助專線
$0定額手續費
前往您的醫療護理服務提供者處的交通服務
為承保服務往/返醫生處或藥房的交通服務$0定額手續費, 每年最多28次單程交通服務(如果您符合資格,醫療補助承保額外交通服務)
送餐服務
$0定額手續費:在服務提供者建議下,可於醫院或專業護理設施住院兩天以上出院後獲得最多28天最多84餐膳食並送餐到府。
您的年度體檢
$0定額手續費
主治醫生門診
$0定額手續費
專科醫生門診
$0定額手續費
門診化驗室檢驗(包括新型冠狀病毒肺炎)
$0定額手續費
零售商店中的保健診所
$0定額手續費
緊急護理
$0定額手續費
急診室
$0定額手續費
救護車
$0定額手續費
門診外科手術
$0定額手續費
門診設施
$0定額手續費
醫院住院
$0定額手續費
專業護理設施
$0定額手續費

處方配藥福利

我們希望能協助您充分利用D部份處方配藥福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary),瞭解藥物所屬的層級。第一保健可能會在年度期間從老人醫療保險(Medicare)處方藥一覽表(Formulary)中新增或移除藥物項目。如果有任何變更,您將會收到通知。 
請注意,對於第1-4層級藥物,您最多可以獲得90天的用量,但對於第5層級藥物,您最多只能獲得30天的用量。

根據您的額外補助層級,您僅需為處方藥支付以下費用:

優惠副廠藥 (第1層級)
$0定額手續費
副廠藥 (第2至第5層級)(包括作為副廠藥處理的原廠藥)
$0定額手續費
優惠原廠藥及副廠藥 (第3層級)
$0定額手續費
所有其他藥物
對於副廠藥,$1.60或$4.90;
對於原廠藥,$4.80或$12.15
數量限制

基於安全及費用的考量,計劃可能針對他們承保的處方藥在特定期限內有數量的限制。例如,使用胃灼熱藥物處方藥的人士多半都是每天服用一片藥片達四個星期。因此,計劃可能僅承保該胃灼熱藥物最初30天的藥量。所允許的數量列示在處方藥一覽表(Formulary)中的「QL」符號後面,意為「每天的藥量」。如果您這些藥物的處方超過所列的數量上限,您與您的醫生將需要申請「處方藥一覽表」的例外處理。

其他的計劃重點

透過Teladoc® Health 24/7全天候獲得遠程醫療*

$0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫生服務。

*遠程醫療(Teladoc)不能取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

每週七天每天24小時透過護士協助專線獲得醫療護理**

$0定額手續費即可隨時與護士談談!獲取健康建議和尋找醫生的協助。

**遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

緊急護理中心網絡

我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療護理,無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診健康問題,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE 使用sketchtool建立。

SilverSneakers®

可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與活動、SilverSneakers On-Demand網上資料庫的300多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。

第一保健治療用藥管理計劃

第一保健治療用藥管理(簡稱MTM)計劃會對您的藥物(包括處方藥、自選非處方藥、草藥及營養補充劑等)進行一對一用藥審查。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含:

  • 在電話上諮詢持照藥劑師,完成全面用藥審查(CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合資格,每年提供一次全面用藥審查。)
  • 用藥行動計劃(MAP)
  • 治療用藥管理計劃的藥劑師可能會給您的服務提供者寄發用藥建議,這亦被稱為有針對性的用藥審查(Targeted Medication Review ,簡稱TMR)
  • 一份顯示您的所有藥物的清單

瞭解詳情

計劃文件

2025年延享計劃

一般計劃資訊
福利概覽
處方藥資訊
處方藥一覽表完整版(承保藥物目錄)
需要事先授權的藥物清單
需要循序用藥的藥物清單
查看所有表格與文件

1牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。

此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。

處方藥一覽表、藥房網絡與/或服務提供者網絡可能會隨時更動。必要時您會收到通知。

您必須繼續支付您的聯邦老人醫療保險B部份的保費。

承保由第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)提供;公司提供與聯邦老人醫療保險簽有合約並與紐約州醫療補助計劃簽有合約的管理式保健計劃。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。

計劃含有不予承保和限制事項。

第一保健老人醫療保險計劃公司(Healthfirst Medicare Plan, Inc.)遵守適用的聯邦民權法律規定,不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。初級助聽器沒有自付費用。眼鏡用款額度僅可在參與計劃的零售商店使用。

自選藥物與用品受計劃符合規定的物品列表以及計劃網絡內零售商、網上與公用事業服務提供者的制約。

遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2024 Tivity Health, Inc. 版權所有。

DentaQuest®與第一保健簽有合約,為第一保健的會員提供牙科福利。

EyeMed®與第一保健簽有合約,為第一保健會員提供視覺福利。

Modivcare與Medical Answering Services提供您的健保計劃承保的交通服務。

最後更新時間:2024年9月25日上午 7:46

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適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲但身有 某些殘障)
適用的服務地區
住在紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)、拿索郡、薩佛郡、橙郡、羅克蘭郡、沙利文郡和威徹斯特郡。
其他投保資格要求
符合老人醫療保險A部份(年滿65歲,或未滿65歲但身有某些殘障)及D部份資格。
投保老人醫療保險B部份並持續繳納老人醫療保險B部份保費。醫療補助為符合雙重資格且享有全額醫療補助承保的會員承保老人醫療保險B部份的保費。
是最近才剛符合老人醫療保險(Medicare)的資格,並且目前投保第一保健的醫療補助管理式護理計劃或個人康樂計劃。
醫療自付扣除金
$0
自付費用最高限額
$8,850
自選藥物與用品OTC Plus卡
每季$285自選藥物與用品OTC Plus卡,可用於購買自選藥物與用品(OTC)的非處方藥以及與健康相關的商品、健康食品、健身器材、活動追蹤器以及支付居家公用事業費用(包括互聯網服務費)
牙科
$0定額手續費(由第一保健醫療補助計劃承保)
視覺
$0定額手續費(由第一保健醫療補助計劃承保)
聽覺
$0定額手續費(由第一保健醫療補助計劃承保)
針灸
$0定額手續費:每年最多20次的慢性下背痛針灸門診
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
使用護士協助專線
$0定額手續費
送餐服務
$0定額手續費:在服務提供者建議下,可於醫院或專業護理設施住院兩天以上出院後獲得最多28天最多84餐膳食並送餐到府。
您的年度體檢
$0定額手續費
主治醫生門診
$0定額手續費
專科醫生門診
$0定額手續費
門診化驗室檢驗(包括新型冠狀病毒肺炎)
$0定額手續費
零售商店中的保健診所
$0定額手續費
緊急護理
$0定額手續費
急診室
$0定額手續費
救護車
$0定額手續費
門診外科手術
$0定額手續費
門診設施
$0定額手續費
醫院住院
$0定額手續費
專業護理設施
$0定額手續費

處方配藥福利

我們希望能協助您充分利用D部份處方配藥福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary),瞭解藥物所屬的層級。第一保健可能會在年度期間從老人醫療保險(Medicare)處方藥一覽表(Formulary)中新增或移除藥物項目。如果有任何變更,您將會收到通知。

根據您的額外補助層級,您僅需支付以下的處方藥(最多達90天藥量)費用:

優惠副廠藥 (第1層級)
$0定額手續費
副廠藥 (第2至第5層級)(包括作為副廠藥處理的原廠藥)
$0定額手續費或
$1.55定額手續費或
$4.50定額手續費
所有其他藥物
$0定額手續費或
$4.60定額手續費或
$11.20定額手續費
數量限制

基於安全及費用的考量,計劃可能針對他們承保的處方藥在特定期限內有數量的限制。例如,使用胃灼熱藥物處方藥的人士多半都是每天服用一片藥片達四個星期。因此,計劃可能僅承保該胃灼熱藥物最初30天的藥量。所允許的數量列示在處方藥一覽表(Formulary)中的「QL」符號後面,意為「每天的藥量」。如果您這些藥物的處方超過所列的數量上限,您與您的醫生將需要申請「處方藥一覽表」的例外處理。

其他的計劃重點

每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*

$0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫生服務。

*遠程醫療(Teladoc)不能取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

每週七天每天24小時透過護士協助專線獲得醫療護理**

$0定額手續費即可隨時與護士談談!獲取健康建議和尋找醫生的協助。

**遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

緊急護理中心網絡

我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療護理,無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診健康問題,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE 使用sketchtool建立。

SilverSneakers

可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與活動、SilverSneakers On-Demand網上資料庫的200多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。

第一保健治療用藥管理計劃

第一保健治療用藥管理(簡稱MTM)計劃會對您的藥物(包括處方藥、自選非處方藥、草藥及營養補充劑等)進行一對一用藥審查。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含:

  • 在電話上諮詢持照藥劑師,完成全面用藥審查(CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合資格,每年提供一次全面用藥審查。)
  • 用藥行動計劃(MAP)
  • 治療用藥管理計劃的藥劑師可能會給您的服務提供者寄發用藥建議,這亦被稱為有針對性的用藥審查(Targeted Medication Review ,簡稱TMR)
  • 一份顯示您的所有藥物的清單

瞭解詳情

計劃文件

2024年延享計劃

一般計劃資訊
福利概覽
處方藥資訊
處方藥一覽表完整版(承保藥物目錄)
需要事先授權的藥物清單
需要循序用藥的藥物清單
查看所有表格與文件

此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。

處方藥一覽表、藥房網絡與/或服務提供者網絡可能會隨時更動。必要時您會收到通知。

您必須繼續支付您的聯邦老人醫療保險B部份的保費。

承保由第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)與第一保健PHSP公司(Healthfirst PHSP, Inc.)提供;公司提供與聯邦老人醫療保險簽有合約並與紐約州醫療補助計劃簽有合約的管理式保健計劃。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。

計劃含有不予承保和限制事項。

第一保健老人醫療保險計劃公司(Healthfirst Medicare Plan, Inc.)遵守適用的聯邦民權法律規定,不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。初級助聽器沒有自付費用。眼鏡用款額度僅可在參與計劃的零售商店使用。

自選藥物與用品受計劃符合規定的物品列表以及計劃網絡內零售商、網上與公用事業服務提供者的制約。

遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2023 Tivity Health, Inc. 版權所有。

DentaQuest®與第一保健簽有合約,為第一保健的會員提供牙科福利。

EyeMed®與第一保健簽有合約,為第一保健會員提供視覺福利。

最後更新時間:2024年9月25日上午 7:46

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常見問題

充分利用您的福利可有助您節省醫療保健的花費。為了協助您降低醫療保險的整體花費,您應該:

  • 使用您的免費福利(例如年度體檢),以幫助您保持健康並且及早找到潛在的風險。
  • 務必前往網絡內的醫生或設施處接受治療,以避免自付費用
  • 前往緊急護理中心治療非急診健康問題,例如感冒或流行性感冒、扭傷及處理傷口
  • 盡可能選擇90天處方藥續配與第1層級$0定額手續費的優惠副廠藥
  • 如果您的健保計劃中包括遠程醫療福利,請充分利用

每項第一保健醫療保險計劃的配藥福利都不相同。請查看您計劃的處方藥一覽表(Formulary),瞭解所承保的藥房藥物及其他項目的更多詳情。

第一保健已經與CVS Caremark合作,為您提供一個個人處方藥賬戶;這個賬戶可讓您全天候取得重要的藥物福利資訊以及便利您取得處方藥的工具。 點擊此處以建立您的賬戶或登入。

是,副廠藥和原廠藥在許多方面都有相同之處:

  • 服藥類型(例如藥片或藥水)
  • 安全
  • 藥效強度
  • 品質
  • 藥物作用方式
  • 用藥方式

此為美國食品與藥物管理總署(FDA)的要求。差別在於副廠藥價格通常低於原廠藥價格。並非每種原廠藥都像副廠藥那般容易取得。

若要瞭解關於某特定藥物的詳情,請使用我們的藥物搜尋工具

對您的計劃有疑問?想要註冊參保?

有疑問或
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我們可以提供協助!

在您需要時提供支持

我們很樂意回答您的問題。我們服務中心的營業時間是:

  • 十月至三月:每週7天,每天上午8時至晚上8時
  • 四月至九月:週一至週五,上午8時至晚上8時
瞭解參保詳情 1-877-237-1303

英语聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-867-4132
老人醫療保險(Medicare)會員服務 1-888-260-1010
英語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-542-3821
西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-867-4132

需要註冊參加健保計劃的協助?

要求回電,我們的銷售團隊將在一個業務日內打電話聯絡您。

您也可前往我們的虛擬社區辦公室以聯絡當地第一保健代表或尋找您附近的社區辦公室。

如果您享有醫療補助並且希望知道您是否符合管理式長期護理計劃的資格,請致電紐約獨立評估處(New York Independent Assessor,簡稱NYIA),即之前的無衝突評估和註冊中心(Conflict-Free Evaluation Enrollment Center,簡稱CFEEC)以安排您的初次評估,電話號碼是1-855-222-8350(聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-329-1541),服務時間週一至週五上午8:30至晚上8時;週六上午10時至下午6時。