第一保健延享計劃(Connection Plan) (管理式保健計劃 雙重資格特殊需要計劃)

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第一保健延享計劃(Connection Plan)是一種老人醫療保險Medicare Advantage雙重資格特殊需要計劃(HMO D-SNP),直接透過您現有的第一保健醫療補助計劃為您提供傳統老人醫療保險及醫療補助等的福利,例如處方配藥、OTC Plus卡、SilverSneakers®健身計劃,以及每週七天、每天24小時透過電話或視訊獲得醫療護理服務。而且,您無需轉介即可看網絡內的專科醫生。此項計劃專門提供給第一保健醫療補助計劃的現有會員。

*歡迎撥打1-888-260-1010聯絡會員服務部,查詢本計劃的更多詳情

計劃重點:

  • 處方配藥承保
  • OTC Plus卡可用來支付自選藥物與用品(OTC)和與健康相關的商品,以及健康食品、家用水電費用(包括瓦斯、水費、電費、汽油、互聯網服務等)
  • 綜合牙科(透過您的第一保健醫療補助計劃)
  • 聽力檢查與助聽器(透過您的第一保健醫療補助計劃)
  • 視力檢查與眼鏡(透過您的第一保健醫療補助計劃)
  • SilverSneakers健身計劃
  • 2024
延享計劃(Connection Plan)(管理式保健計劃-雙重資格特殊需要計劃)
福利與承保範圍摘要(PDF)
英文
保費(Premium)
$0*
適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲有 患有某種身心障礙者)
適用的服務地區
住在紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)、拿索郡、薩佛郡、橙郡、羅克蘭郡、沙利文郡和威徹斯特郡內。
其他投保資格要求
符合老人醫療保險A部份(年滿65歲,或未滿65歲但有身心障礙者)及D部份資格。
投保老人醫療保險B部份並持續繳納保費。醫療補助為符合雙重資格的會員支付老人醫療保險B部份的保費並提供全額醫療補助承保。
是最近才剛符合老人醫療保險(Medicare)的資格,並且目前投保第一保健的醫療補助管理式護理計劃或個人康樂計劃。
註冊期
只有第一保健醫療補助管理式護理計劃​​​​​​​或個人康樂計劃的會員,在達到老人醫療保險(Medicare)投保資格時才會加入保險。
OTC Plus卡
OTC Plus卡每季$285可用於自選藥物與用品(OTC)的非處方藥以及與健康相關的商品、健康食品、健身器材、活動追蹤器、家用水電費用(包括互聯網服務)
牙科
$0定額手續費;第一保健醫療補助下的福利
視覺
$0定額手續費;第一保健醫療補助下的福利
聽覺
$0定額手續費;第一保健醫療補助下的福利
針灸
$0定額手續費:每年最多20次的慢性下背痛針灸門診
使用護士服務熱線
$0定額手續費
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
送餐服務
$0定額手續費:在服務提供者建議下,可於醫院或專業護理設施住院兩天以上出院後立即獲得最多28天最多84次的送餐到家服務
費用與福利
延享計劃(Connection Plan)(管理式保健計劃-雙重資格特殊需要計劃)
醫療自付扣除金
$0
最高自付費用
$8,850
您的年度健康檢查
$0定額手續費
主治醫生門診
$0定額手續費
專科醫生門診
$0定額手續費
門診化驗室檢驗(包括新型冠狀病毒肺炎)
$0定額手續費
零售商店中的保健診所
$0定額手續費
緊急護理
$0定額手續費
急診室
$0定額手續費
救護車
$0定額手續費
門診外科手術
$0定額手續費
門診設施
$0定額手續費
住院
$0定額手續費
專業護理設施
$0定額手續費
處方藥

我們希望能協助您充分利用D部份處方藥計劃的福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary),查詢藥物所屬的層級。第一保健得於年中從老人醫療保險(Medicare)處方藥一覽表(Formulary)中隨時新增或移除藥物項目。如果有任何變更,您將會收到通知。

根據您的額外補助層級,您僅必須支付以下的處方藥項目(最多達90天供應量):

首選副廠藥 (第1層級)
$0定額手續費
副廠藥 (第2至5層級)
(包括視為副廠藥的原廠藥)
$0定額手續費或
$1.55定額手續費或
$4.50定額手續費
所有其他藥物
$0定額手續費或
$4.60定額手續費或
$11.20定額手續費

此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。

處方藥一覽表、藥房網絡和/或服務提供者網絡可能不時更動。必要時您會收到通知。

您必須繼續支付您的聯邦老人醫療保險B部份的保費。

承保由第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)與第一保健PHSP公司(Healthfirst PHSP, Inc.)提供。該承保提供附老人醫療保險合約和與紐約州醫療補助計劃簽有合約的管理式保健計劃(HMO)。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。

計劃含有不予承保和限制事項。

第一保健老人醫療保險計劃公司(Healthfirst Medicare Plan, Inc.)遵守適用的聯邦民權法律規定,不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。初級助聽器沒有自付費用。眼鏡用款額度僅可在參與計劃的零售商店使用。

自選藥物與用品受計劃符合規定的物品列表以及計劃網絡內零售商、網上與公用事業服務提供者的制約。

遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2023 Tivity Health, Inc. 版權所有。

DentaQuest®與第一保健簽有合約,為第一保健的會員提供牙科福利。

EyeMed®與第一保健簽有合約,為第一保健會員提供視覺福利。

最後更新時間:2024年1月18日下午2:57

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其他的計劃重點

  • Additional benefit image

    每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*

    $0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫師服務。

    *遠程醫療(Teladoc)不可取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

  • Additional benefit image

    透過24/7全天候護士服務熱線使用護理服務

    支付$0定額手續費,隨時向護士諮詢。獲取健康建議和尋找醫生的協助。

  • Additional benefit image

    緊急護理中心網絡

    我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療照護,無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診情況,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。

  • Additional benefit image

    SilverSneakers

    可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與講座、SilverSneakers On-Demand網上資料庫的200多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。

  • Additional benefit image

    第一保健藥物治療管理計劃

    第一保健藥物治療管理(簡稱MTM)計劃將您服用的藥物進行一對一的深入檢視,包括處方藥、自選藥物與用品(OTC)非處方藥,以及草藥及營養補充劑等。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含:

    • 在電話上諮詢持照藥劑師,完成綜合藥物審核(CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合資格,CMR每年提供一次。)
    • 藥物行動計劃(MAP)
    • 藥物建議會由MTM藥劑師寄給您的服務提供者,亦稱為有針對性的藥物審核(Targeted Medication Review ,簡稱TMR)
    • 一份顯示您的所有藥物的清單

    深入瞭解

其他的計劃重點

  • 每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*

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  • 透過24/7全天候護士服務熱線使用護理服務

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  • 緊急護理中心網絡

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  • SilverSneakers

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  • 第一保健藥物治療管理計劃

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常見問題
解答

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  • 我可以節省我的醫療保健費用嗎? FAQ dropdown arrow
  • 我如何在藥房使用我的保險? FAQ dropdown arrow
  • 副廠藥與原廠藥的藥效相同嗎? FAQ dropdown arrow

在您需要時提供支持

我們很樂意回答您的問題。我們服務中心的營業時間如下:

  • 10月至3月,每週7天,每天上午8時至晚上8時
  • 4月至9月,週一至週五,上午8時至晚上8時

瞭解參保詳情

1-877-237-1303

英語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-867-4132

會員服務

1-888-260-1010

英語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-867-4132

現在無法通話?

要求回電,我們將在一個工作日內回覆您。

您也可造訪我們的虛擬社區辦公室以聯絡當地第一保健代表或尋找您附近的社區辦公室。

如果您接受醫療補助並且想知道您是否符合管理式長期護理計劃的資格,請致電紐約獨立評估員(New York Independent Assessor,簡稱NYIA),即之前的無衝突評估和註冊中心(Conflict-Free Evaluation Enrollment Center,簡稱CFEEC)以安排您的初次評估,服務電話:1-855-222-8350(聽力語言殘障服務專線TTY:1-888-329-1541),服務時間:週一至週五上午8:30至下午8時;週六上午10時至中午6時。