特選專享計劃(管理式保健計劃)

第一保健特選專享計劃(Signature) (管理式保健計劃) 是一種老人醫療保險Medicare Advantage計劃,可讓您靈活挑選最符合您需求的福利。這個老人醫療保險Medicare Advantage計劃(管理式保健計劃),除了提供傳統老人醫療保險的福利外,還有更多其他福利。每月支付$0的保費,您便可獲得例如處方配藥、牙科、聽力、視覺、SilverSneakers®健身計劃,以及24/7全天候透過電話或視訊獲得醫生護理等等福利。而且,您無需轉介便可以看網絡內專科醫生。這項計劃專為符合額外補助(也稱為低收入補貼)、老人醫療保險費用減免計劃(Medicare Savings Program,簡稱MSP)或醫療補助等計劃資格的人士提供。

承保內容:

  • Flex卡可用於支付牙科、視力和聽力自付費用、Medicare承保的費用分攤,以及運動器材、活動追蹤器和個人緊急應變系統(PERS)(2026福利)
  • 全面牙科服務
  • 低費用的首選副廠藥
  • 視覺檢查及眼鏡
  • 聽覺檢查及助聽器
  • 針灸
選擇計劃年度
保費
$0
適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲但身有 某些殘障)
適用的服務地區
居住在紐約市五大區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)、拿索郡、橙郡、羅克蘭郡、沙利文郡和威徹斯特郡。
其他資格要求
符合老人醫療保險A部份資格。
註冊參加老人醫療保險B部份並繼續支付老人醫療保險B部份保費
醫療自付扣除金
$300(紐約市及拿索郡)
$450(奧蘭治、羅克蘭、沙利文和威徹斯特郡)
自付費用最高限額
$9,250
Flex卡
每年$130的福利金,可用於牙科、視覺及聽力費用分攤、B部份Medicare承保費用分攤、健身器材、活動追蹤器和個人緊急應變系統(PERS)
年度補充性體檢
$0定額手續費
牙科
承保的預防與綜合牙科服務$0定額手續費;每年最高$1,000的承保上限
視覺
例行視覺檢查$0定額手續費,包括屈光檢查
每年$200的眼鏡用款額度,用於購買隱形眼鏡或一副眼鏡(鏡片和鏡框)
聽覺
每年一次例行聽覺檢查$0定額手續費
每個助聽器$0至$1,475定額手續費
計劃每年每個耳朵承保一個助聽器
營養諮詢
$0定額手續費:每年最多6次諮詢
針灸
慢性下背痛每年最多可20次就診,每次掛號費為$0。此外每年可有任何狀況的額外12次就診,包括慢性下背痛
遠程醫療
透過網路PCP和精神健康服務提供者,或透過Teladoc Health®提供的遠程醫療服務,其掛號費為$0
達到自付扣除金限額後,由網絡內專科醫生提供的遠程醫療服務$0定額手續費
使用護士協助專線
$0定額手續費
送餐服務
$0定額手續費:如由服務提供者提出建議,可於醫院或專業護理設施住院兩天以上出院回家後獲得最多28天最多84餐膳食並送餐到府。
您的年度體檢
$0定額手續費
主治醫生門診
$0定額手續費
專科醫生門診
$40定額手續費(達到自付扣除金後)
門診化驗測試(包括新型冠狀病毒肺炎)
達到自付扣除金限額後,基因化驗20%共同保險
達到自付扣除金限額後,其他化驗$0
零售商店中的保健診所
$15定額手續費
緊急護理
$40定額手續費
急診室
$115定額手續費
救護車
$315定額手續費(達到自付扣除金後)
門診外科手術
達到自付扣除金限額後,診斷性結腸鏡檢查和食道內視鏡檢查$0定額手續費
達到自付扣除金限額後,所有其他門診手術中心服務$240定額手續費
門診設施
達到自付扣除金限額後,診斷性結腸鏡檢查和食道內視鏡檢查$0定額手續費
達到自付扣除金限額後,所有其他醫院門診服務20%共同保險
醫院住院
扣除後,每日掛號費$611,最多4日;
4天之後每天$0定額手續費
專業護理設施
扣除後,每日掛號費$0,最多20日;
第21至第100天,每天$218定額手續費

處方配藥福利

我們希望能協助您充分利用D部份處方配藥福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary),瞭解藥物所屬的層級。第一保健可能會在年度期間新增或移除老人醫療保險處方藥一覽表中的藥物。如果有任何變更,您將會收到通知。請注意,第5層級特殊藥物僅提供30天藥量。

自付扣除金 (適用於第2至第5層級)
$615
優惠副廠藥 (第1層級)
30天藥量$1定額手續費,或90天藥量$2.50定額手續費,無自付扣除金
副廠藥 (第2層級)
30天藥量$2定額手續費,或90天藥量$5定額手續費,無自付扣除金
優惠原廠藥與非優惠副廠藥 (第3層級)
達到自付扣除金限額後費用的19%
非優惠藥物(第4層級)
達到自付扣除金限額後費用的25%
特殊藥物 (第5層級)
達到自付扣除金限額後費用的25%
精選護理藥物(第6層級)
$0定額手續費
胰島素
30天藥量最高$35定額手續費,無自付扣除金
數量限制

基於安全及費用的考量,計劃可能針對其承保的處方藥在特定期限內有數量的限制; 例如大部份使用胃灼熱藥物處方藥的人士都是每天服用一片藥片達四個星期。因此,計劃可能僅承保該胃灼熱藥物最初30天的藥量。所允許的數量列示在處方藥一覽表(Formulary)中的「QL」符號後面,意為「每天的藥量」。如果您這些藥物的處方超過所列的數量上限,您與您的醫生將需要申請「處方藥一覽表」的例外處理。

其他的計劃重點

每週七天每天24小時透過
Teladoc Health®獲得遠程醫療*

隨時與醫生交談--只需$0定額手續費。可透過視頻通話或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫生服務。

*遠程醫療(Teladoc Health)不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

每週七天每天24小時透過護士協助專線獲得醫療護理**

隨時與護士交談--只需$0定額手續費。獲取身心健康建議和尋找醫生的協助。

**遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

緊急護理中心網絡

在我們網絡內的緊急護理中心獲得您所需的醫療護理,無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診健康問題,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE 使用sketchtool建立。

SilverSneakers®

觀看由受過高級健身培訓的教練教授的現場課程和研討會、SilverSneakers On-Demand 網上庫中的數百個健身影片、獲取網上健身和營養提示,以及使用其數位鍛煉計劃的移動設備應用程式。

第一保健治療用藥管理計劃

第一保健治療用藥管理(Medication Therapy Management,簡稱MTM)計劃會對您的藥物(處方藥、自選非處方藥及草藥與營養補充劑)進行一對一用藥審查。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含:

  • 在電話上諮詢持有執照的藥劑師,完成全面用藥審查(Comprehensive Medication Review,簡稱CMR), 通話時間約為30至60分鐘,藥劑師將回答您可能有的任何問題。(如果您符合資格,每年提供一次全面用藥審查。)
  • 用藥行動計劃(Medication Action Plan,簡稱MAP)
  • 治療用藥管理計劃的藥劑師可能會給您的服務提供者寄發用藥建議,這亦被稱為有針對性的用藥審查(Targeted Medication Review,簡稱TMR)
  • 一份顯示您的所有藥物的清單

瞭解詳情

計劃文件

2026特選專享計劃(Signature)(管理式保健計劃)

一般計劃資訊
低收入補貼定價
福利概覽
處方藥資訊

Due to the federal government shutdown, the 2026 Healthfirst Medicare Advantage Plan Formularies are pending approval by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). You can continue to access your medical and pharmacy benefits and can go to your doctor and access the health care services you need.

處方藥一覽表完整版(承保藥物目錄)
需要事先授權的藥物清單
需要循序用藥的藥物清單
尋找會員表格
查看所有計劃文件

牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。

此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。處方藥一覽表、藥房網絡與/或服務提供者網絡可能會隨時更動。必要時您會收到通知。

您必須繼續支付您的聯邦老人醫療保險B部份的保費。

承保由第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)提供;公司提供與聯邦政府簽有合約的管理式保健計劃。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。

計劃含有不予承保和限制事項。

自選藥物與用品受計劃符合規定的物品列表以及計劃網絡內零售商、網上與公用事業服務提供者的制約。

初級助聽器沒有自付費用。眼鏡用款額度僅可在參與計劃的零售商店使用。

遠程醫療(Teladoc Health)和護士協助專線不能取代您的主治醫生。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

DentaQuest®與第一保健簽有合約,為第一保健的會員提供牙科福利。

EyeMed®與第一保健簽有合約,為第一保健會員提供視覺福利。

SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2025 Tivity Health, Inc.保留全部權利。

最後更新時間:2025年9月19日下午4:38

Y0147_MKT26_54 5319-25_M

保費
$0
適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲但身有 某些殘障)
適用的服務地區
居住在紐約市五大區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)、拿索郡、橙郡、羅克蘭郡、沙利文郡和威徹斯特郡。
其他資格要求
符合老人醫療保險A部份資格。
註冊參加老人醫療保險B部份並繼續支付老人醫療保險B部份保費
醫療自付扣除金
$0
自付費用最高限額
$6,700
Choice Extra
每季$85的自選藥物與用品OTC卡用款額度或30次前往醫生診所接受承保服務的單程交通服務
年度補充性體檢
$0定額手續費
牙科
承保的預防與綜合牙科服務$0定額手續費;每年最高$2,500的承保上限
視覺
$0定額手續費:常規視力檢查
每年$250的眼鏡用款額度:可用於購買一副眼鏡(含鏡片和鏡框)
聽覺
$0常規聽力檢查
每個助聽器$0至$1,475定額手續費
計劃每年每個耳朵承保一個助聽器
營養諮詢
$0定額手續費:每年最多6次諮詢
針灸
每年最多20次的慢性下背痛針灸門診,以及任何狀況(包括慢性下背痛)的每年額外12次針灸門診$0定額手續費
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
使用護士協助專線
$0定額手續費
送餐服務
$0定額手續費:如由服務提供者提出建議,可於醫院或專業護理設施住院兩天以上出院回家後獲得最多28天最多84餐膳食並送餐到府。
您的年度體檢
$0定額手續費
主治醫生門診
$0定額手續費
專科醫生門診
$30定額手續費
門診化驗測試(包括新型冠狀病毒肺炎)
$0定額手續費
零售商店中的保健診所
$15定額手續費
緊急護理
$55定額手續費
急診室
$125定額手續費
救護車
$275定額手續費
門診外科手術
$240定額手續費
門診設施
0%:診斷性大腸鏡檢查和食道內視鏡檢查
20%共同保險:所有其他醫院門診服務
醫院住院
每天$430定額手續費,最多5天;
5天之後每天$0定額手續費
專業護理設施
每天$10定額手續費,最多20天;
第21至第100天,每天$214定額手續費

附加選項福利(自選藥物與用品(OTC)或非緊急交通)

第一保健特選專享計劃(Signature)(管理式保健計劃)可讓註冊參加計劃的人士在參保時選擇兩項補充福利中的一項:自選藥物與用品(OTC)用款額度或前往醫療護理服務提供者地點的非緊急交通。註冊參加計劃的人士僅可從這兩項福利中選擇一項,且在計劃年度中不得進行轉換。

  1. 自選藥物與用品OTC用款額度是每季$85,可在網絡內服務提供者處(零售地點與郵購),購買供參保者個人使用且經過核准的自選非處方藥及/或保健相關用品。
  2. 非緊急交通福利選項承保最多30次前往核准的醫療護理服務提供者地點的單程交通;使用由第一保健的交通服務商所安排的網絡內交通服務提供者,安排時間至少要在醫療護理門診預約時間的兩(2)天前。需要事先授權。

處方配藥福利

我們希望能協助您充分利用D部份處方配藥福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary),瞭解藥物所屬的層級。請注意,第一保健可於一年當中新增或移除在老人醫療保險處方藥一覽表中的藥物。如果有任何變更,您將會收到通知。

自付扣除金 (適用於第2至第5層級)
$590
優惠副廠藥 (第1層級)
$0定額手續費,無自付扣除金
副廠藥 (第2層級)
$15定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
優惠原廠藥及副廠藥 (第3層級)
$47定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
非優惠藥物(第4層級)
50%共同保險:30天供應量,達到自付扣除金之後
特殊藥物 (第5層級)
達到自付扣除金限額後費用的25%
特選胰島素
30天藥量最高$35定額手續費,無自付扣除金
數量限制

基於安全及費用的考量,計劃可能針對其承保的處方藥在特定期限內有數量的限制; 例如大部份使用胃灼熱藥物處方藥的人士都是每天服用一片藥片達四個星期。因此,計劃可能僅承保該胃灼熱藥物最初30天的藥量。所允許的數量列示在處方藥一覽表(Formulary)中的「QL」符號後面,意為「每天的藥量」。如果您這些藥物的處方超過所列的數量上限,您與您的醫生將需要申請「處方藥一覽表」的例外處理。

其他的計劃重點

透過Teladoc® Health 24/7全天候獲得遠程醫療*

$0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻通話或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫生服務。

*遠程醫療(Teladoc)不能取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

每週七天每天24小時透過護士協助專線獲得醫療護理**

$0定額手續費即可隨時與護士談談!獲取身心健康建議和尋找醫生的協助。

**遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

緊急護理中心網絡

在我們網絡內的緊急護理中心獲得您所需的醫療護理,無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診健康問題,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE 使用sketchtool建立。

SilverSneakers®

可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與活動、SilverSneakers On-Demand網上資料庫的300多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。

第一保健治療用藥管理計劃

第一保健治療用藥管理(Medication Therapy Management,簡稱MTM)計劃會對您的藥物(處方藥、自選非處方藥及草藥與營養補充劑)進行一對一用藥審查。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含:

  • 在電話上諮詢持有執照的藥劑師,完成全面用藥審查(Comprehensive Medication Review,簡稱CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合資格,每年提供一次全面用藥審查。)
  • 用藥行動計劃(Medication Action Plan,簡稱MAP)
  • 治療用藥管理計劃的藥劑師可能會給您的服務提供者寄發用藥建議,這亦被稱為有針對性的用藥審查(Targeted Medication Review,簡稱TMR)
  • 一份顯示您的所有藥物的清單

瞭解詳情

計劃文件

2025特選專享計劃(Signature)(管理式保健計劃)

一般計劃資訊
2025星評級:紐約市與拿索郡
2025星評級:橙郡、羅克蘭郡、沙利文郡、威徹斯特郡
低收入補貼定價
福利概覽
處方藥資訊
處方藥一覽表完整版(承保藥物目錄)
需要事先授權的藥物清單
需要循序用藥的藥物清單
尋找會員表格
查看所有計劃文件

1牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。

此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。處方藥一覽表、藥房網絡與/或服務提供者網絡可能會隨時更動。必要時您會收到通知。

您必須繼續支付您的聯邦老人醫療保險B部份的保費。

承保由第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)提供;公司提供與聯邦政府簽有合約的管理式保健計劃。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。

計劃含有不予承保和限制事項。

第一保健遵守聯邦民權法。第一保健不會因為種族、膚色、國籍、年齡、身心障礙或性別(如45 CFR§92.101(a)(2)所定義)而排斥他人或區別治療。

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132).

自選藥物與用品受計劃符合規定的物品列表以及計劃網絡內零售商、網上與公用事業服務提供者的制約。

初級助聽器沒有自付費用。眼鏡用款額度僅可在參與計劃的零售商店使用。

遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

DentaQuest®與第一保健簽有合約,為第一保健的會員提供牙科福利。

EyeMed®與第一保健簽有合約,為第一保健會員提供視覺福利。

Modivcare與Medical Answering Services提供您的健保計劃承保的交通服務。

SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2024 Tivity Health, Inc.保留全部權利。

最後更新時間:2025年9月19日下午4:38

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常見問題

管理式保健計劃是一項Medicare Advantage保險計劃,僅提供來自計劃內網路醫生、其他醫療服務提供者或醫院的醫療保險(急診護理、區域外緊急護理或區域外臨時透析除外)。投保第一保健特選專享計劃(Signature)(管理式保健計劃)的老人醫療保險Medicare Advantage處方配藥計劃,您可以使用由頂級醫生及醫院組成的大型網絡、便利的全天候醫護服務,及許多能讓您常保健康且節省開支的計劃福利。此外,您無需轉介便可以看網絡內專科醫生。

第一保健特選專享計劃(Signature)(管理式保健計劃)會員可以使用其Flex卡支付牙科、視力和聽力自付費用、B部分Medicare保險費用分攤、健身器材、活動追蹤器和個人緊急應變系統 (PERS)。

第一保健特選專享計劃(Signature)(管理式保健計劃)Medicare Advantage處方藥物計劃涵蓋預防性牙科護理,例如每年兩次的檢查、清潔和氟化物處理,以及更複雜的治療項目,例如拔牙、假牙、牙冠等。只要參與網路服務提供者,其掛號費均為$0,每年牙科服務費用最高達$1,000。

充分利用保險計劃福利能幫助您節省醫療護理費用。為了協助您降低醫療保險的整體花費,您應該:

  • 使用您的免費福利,例如年度體檢及牙科檢查,可讓您保持健康,還可及早發現潛在的健康風險。
  • 務必使用網絡內醫生或設施進行治療,以避免出現意外醫療賬單。
  • 前往緊急護理中心治療非急診問題,例如感冒或流行性感冒、扭傷及傷口處理。
  • 盡可能向您的網路內醫生或藥師申請90日處方藥續藥,並選擇第6級層$0的精選護理藥物。
  • 當您無法親自前往醫療提供者看診時,請使用便利的遠程醫療(Teledoc Health)福利。

每項第一保健醫療保險計劃的配藥福利都不相同。請查看您計劃的處方藥一覽表(Formulary),瞭解所承保的藥房藥物及其他項目的更多資訊。

第一保健已經與CVS Caremark合作,為您提供個人處方藥賬戶;這個賬戶可讓您每週七天每天24小時獲得重要的藥物福利資訊,並為您提供讓您更輕鬆地取得處方藥的工具。 點擊此處以設立您的賬戶或登入。

是,副廠藥和原廠藥在許多方面都有相同之處:

  • 服藥類型(例如藥片或藥水)
  • 安全
  • 藥效強度
  • 品質
  • 藥物作用方式
  • 用藥方式

此為美國食品與藥物管理總署(FDA)的要求。差別在於副廠藥價格通常比原廠藥價格低很多。並非所有原廠藥都有相應的副廠藥。

若要瞭解關於某特定藥物的詳情,請使用我們的藥物搜尋工具

在您需要時提供支持

我們很樂意回答您的問題。我們服務中心的營業時間是:

  • 十月至三月:每週七天,每天上午8時至晚上8時
  • 四月至九月:週一至週五,上午8時至晚上8時
瞭解註冊參保詳情 1-877-237-1303

英語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-867-4132
會員服務 1-855-771-1081
英語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-542-3821
西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-867-4132

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您也可親臨我們的社區辦公室

以下鏈接可將您引導至Medicare.gov,您可在該網站上註冊參保。

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