個人和家庭計劃 個人康樂計劃

個人康樂計劃提供給醫療補助管理式護理計劃的會員,讓他們可受惠於額外的行為健康或藥物濫用服務。除提供醫療補助的全部福利外,還加上額外的服務,例如社區支援、教育及就業、同儕及家庭支援,危機處理等。

您是否接獲紐約州有關加入HARP的信函? 如果您對於收到的信函有任何疑問,或需要有關此計劃的更多資訊,請致電1-855-725-3344

計劃重點

  • 個人和團體諮詢
  • 危機介入服務
  • 物質濫用症服務
  • 持續性日間治療
  • 個人化康復服務
  • 積極性社區治療服務
  • 使用居家式服務及社區式服務
  • 每週七天每天24小時透過遠程醫療(Teladoc)獲得醫療照護*

費用與計劃詳情

保費
$0
自付扣除金 (個人)
$0
適用年齡
21至64歲
適用的服務地區
居住在紐約市五大區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區與史丹頓島)、長島、威徹斯特郡、橙郡、羅克蘭郡及沙利文郡
其他資格要求
投保醫療補助管理式護理計劃
經紐約州認定符合「健康和康復計劃」的資格
自付費用最高限額 (個人)
$0
若要查詢有關藥房定額手續費的自付費用上限,請瀏覽醫療補助​​​​​​​的藥房計劃:NYRx
您的年度體檢
$0定額手續費
主治醫生門診
$0定額手續費
孕婦護理
$0定額手續費
洗牙
$0定額手續費
視力檢查
$0定額手續費
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
專科醫生門診
$0定額手續費
零售商店中的保健診所
$0定額手續費
緊急護理
$0定額手續費
急診室
$0定額手續費
救護車
$0定額手續費
外科醫生
$0定額手續費
門診設施
$0定額手續費
醫院住院
每次住院$0定額手續費

額外福利

24/7 透過Teladoc®使用遠程醫療

隨時與醫生交談,而且定額手續費為$0。透過視訊或電話與持有特考證書的醫生通話,以獲得處方藥、協助診斷及治療非緊急病症等。也提供皮膚科醫生服務。

使用第一保健視覺福利,讓您看得更清晰

照顧雙眼不只是關心看得是否清楚而已。每年的眼科檢查都可以幫助檢測許多健康風險,例如糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓和其他病症。第一保健提供綜合性視力護理服務,讓會員更輕鬆善用這類常被忽視的預防性服務。

牙科護理讓您笑口常開

第一保健相信為您提供良好的牙科護理,對您的整體醫療護理至為重要。承保的服務包括定期和常規的牙科服務,如預防性牙科檢查、洗牙、X光,補牙等服務,檢查可能需要治療和/或後續護理的任何變更或異常。您不需要主治醫生的轉介即可看牙科醫生。

替代服務(ILS)

ILS是指醫療補助不承保的服務或情況,但是具有承保服務或情況的適當的醫療可替換性。

承保的ILS福利:精神科住院治療

您有承保護理的選項以取代某些醫院提供的精神病住院服務。

替代護理選項是在由OMH核發執照的私人精神疾病機構(IMD)內所接受的短期密集住院治療,僅在第一保健服務區域內的以下四家機構中提供:

  • Four Winds Hospital(威徹斯特郡)
  • Gracie Square Hospital(紐約市)
  • Brunswick Hospital Center(長島)
  • South Oaks Hospital(長島)

計劃文件

一般計劃資訊

  • 承保服務(Covered Service)
經核准的預防性服務的完整清單

處方藥資訊

實用資源

常見問題

如果符合以下條件,您可能符合資格參保個人康樂計劃(第一保健的健康和康復計劃(Health and Recovery Plan,簡稱HARP)):

  • 21歲或以上
  • 只有醫療補助的保險
  • 符合醫療補助管理式護理計劃的資格

如果您符合HARP的資格,您將會收到紐約州或紐約醫療補助選擇計劃(New York Medicaid CHOICE)發來的信函。

HARP提供給醫療補助管理式護理計劃的會員,讓他們能受惠於額外的行為健康或藥物濫用服務。除提供醫療補助的全部福利外,還加上額外的服務,例如:

  • 社區支援
  • 教育及就業
  • 同儕與家庭支援
  • 危機處理

如果您符合個人康樂計劃,紐約州會寄專函給您。您有30天的時間選擇退出或選擇其他HARP。30天後,您便參保了個人康樂計劃。

免責聲明

此處提供的福利資料只是摘要,並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。

承保由第一保健PHSP公司(Healthfirst PHSP, Inc.)提供。
計劃含有不予承保和限制事項。

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1-888-542-3821).

ATENCIÓN: Dispone de servicios de asistencia lingüística y otras ayudas, gratis. Llame al 1-866-305-0408 (TTY: 1-888-867-4132).

*遠程醫療(Teladoc)不能取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

瞭解註冊參保詳情

致電以諮詢銷售代表
1-844-434-7785

英語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-867-4132

週一至週五上午9時至下午6時

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您也可前往NY State of Health(紐約州健保計劃市場)網站瀏覽選項,或致電其客戶服務中心:1-855-355-5777

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