第一保健特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)是一種老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃,可讓您靈活前往任何在美國接受老人醫療保險的網絡外醫生或醫院獲取醫療護理服務。這個老人醫療保險Medicare Advantage(PPO)計劃,除了提供傳統老人醫療保險的福利之外,還外加更多其他福利。支付$0的每月保費,您便可獲得例如處方藥承保、牙科、聽力、視覺,以及SilverSneakers®健身計劃等各項福利。此外,每年還有$700的Flex卡,可用於支付牙科、視覺及聽力的自付費用。這項計劃專為符合額外補助(也稱為低收入補貼)、老人醫療保險費用減免計劃(MSP)或醫療補助等計劃資格的人士提供。

計劃重點:

  • 龐大的服務提供者網絡,外加可靈活前往您選擇的網絡外的服務提供者看診
  • 每年$700的Flex卡,支付牙科、視覺、聽力等的自付費用
  • 免費優惠副廠藥
  • 預防性及綜合性牙科,無需額外支付保費
  • 視力檢查及眼鏡,無需額外支付保費
  • 聽力檢查及助聽器
  • 為精選處方維他命及勃起功能障礙(ED)藥物提供補充性藥物承保
網絡內
網絡外
保費(Premium)
$0
適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲並身有 某些殘障)
適用的服務地區
住在紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)、拿索郡、薩佛郡、羅克蘭郡和威徹斯特郡內。
其他投保資格要求
符合老人醫療保險A部份資格。
投保老人醫療保險B部份並持續繳納保費。
醫療自付扣除金
$0
自付費用最高限額
網絡內 $5,000(每年)- 從網絡內醫療服務提供者處獲得的老人醫療保險(Medicare)承保的服務
網絡外
$8,000(每年)- 從網絡內和網絡外醫療服務提供者處獲得的老人醫療保險(Medicare)承保的服務
Flex卡
每年$700的Flex卡,支付牙科、視覺、聽力等的自付費用。
年度補充性體檢
網絡內 $0定額手續費
網絡外 $50定額手續費
牙科
網絡內 預防性服務定額手續費:$0
綜合性服務定額手續費:$0
網絡外 $0-$20定額手續費
$0-$100定額手續費
計劃每年針對預防性及綜合性牙科服務總共提供最高達$1,500定額手續費。
視覺
$0定額手續費:包括屈光檢查的常規視力檢查
$250:每兩年一次的用款額度,用於購買眼鏡/隱形眼鏡
聽覺
$0定額手續費:常規聽力檢查
$0-$1,475定額手續費:每個助聽器
計劃每年每個耳朵承保一個助聽器
營養諮詢
網絡內 $0定額手續費
網絡外 $50定額手續費
每年提供最高達六次的預防性及/或降低風險因素等的營養諮詢
提供慢性下背痛針灸治療
網絡內 $0定額手續費
網絡外 $50定額手續費
每年針對下背痛提供最高達20次的針灸治療,對於其他任何疾病提供每年12次補充性針灸治療
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
使用護士協助專線
$0定額手續費
送餐服務
$0定額手續費:在服務提供者建議下,可自醫院或專業護理設施住院兩天以上出院後,獲得最多84餐最多28天的送餐到家服務
主治醫生門診
網絡內 $0定額手續費
網絡外 $50定額手續費
專科醫生門診
網絡內 $40定額手續費
網絡外 $60定額手續費
門診化驗室檢驗(包括新型冠狀病毒肺炎)
網絡內 $0定額手續費
網絡外 $60定額手續費
零售商店中的保健診所
網絡內 $15定額手續費
網絡外 $60定額手續費
緊急護理
$55定額手續費
急診室
$100定額手續費
救護車
$275定額手續費
門診外科手術
網絡內 $240定額手續費
網絡外 30%共同保險
門診設施
網絡內 20%共同保險
網絡外 30%共同保險
醫院住院
網絡內 1至6天,每天$350定額手續費
7至999天及之後天數,每天$0定額手續費
網絡外 40%共同保險:每次住院
專業護理設施
網絡內 1至20天,每天$10
21至100天,每天$203
網絡外 50%共同保險:每次住院

處方配藥福利

我們希望能協助您充分利用D部份處方配藥福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary)連結以查看每個層級下承保的藥物。請注意,第一保健可於一年當中新增或移除在老人醫療保險處方藥一覽表中的藥物。如果有任何變更,您將會收到通知。

自付扣除金 (適用於第4至5層級)
$250
優惠副廠藥 (第1層級)
$0定額手續費,無自付扣除金
副廠藥 (第2層級)
$10定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
優惠原廠藥及副廠藥 (第3層級)
$47定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
非優惠藥物(第4層級)
$100定額手續費:30天供應量,達到自付扣除金之後
特殊藥物 (第5層級)
達到自付扣除金限額後費用的26%
補充性藥物(第6層級)
$5定額手續費:30天供應量,無自付扣除金
特選胰島素
30天或90天供應量的$35定額手續費上限,無自付扣除金

其他的計劃重點

每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*

$0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫生服務。

*遠程醫療(Teladoc)不能取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

每週七天每天24小時透過護士協助專線獲得醫療護理**

$0定額手續費即可隨時與護士談談!獲取健康建議和尋找醫生的協助。

**遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

緊急護理中心網絡

我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療護理,無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診健康問題,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE 使用sketchtool建立。

SilverSneakers

可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與活動、SilverSneakers On-Demand網上資料庫的200多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。

第一保健治療用藥管理計劃

第一保健治療用藥管理(簡稱MTM)計劃會對您的藥物(包括處方藥、自選非處方藥、草藥及營養補充劑等)進行一對一用藥審查。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含:

  • 在電話上諮詢持照藥劑師,完成全面用藥審查(CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合資格,每年提供一次全面用藥審查。)
  • 用藥行動計劃(MAP)
  • 治療用藥管理計劃的藥劑師可能會給您的服務提供者寄發用藥建議,這亦被稱為有針對性的用藥審查(Targeted Medication Review ,簡稱TMR)
  • 一份顯示您的所有藥物的清單

瞭解詳情

計劃文件

2024年特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)

一般計劃資訊
2024星級鑒定評級

聯邦老人醫療保險每年根據五星制評級系統進行計劃評鑒。

牙科福利指南
低收入補貼定價
服務地區外承保快速參考表
網絡外護理快速參考表
福利概覽
處方藥資訊
處方藥一覽表完整版(承保藥物目錄)
需要事先授權的藥物清單
需要循序用藥的藥物清單
查看所有表格與文件

此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。處方藥一覽表、藥房網絡與/或服務提供者網絡可能會隨時更動。必要時您會收到通知。

您必須繼續支付您的聯邦老人醫療保險B部份的保費。

承保由第一保健保險公司(Healthfirst Insurance Company, Inc.)提供;公司提供與聯邦政府簽有合約的精選服務提供者計劃。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。

計劃含有不予承保和限制事項。

第一保健遵守適用的聯邦民權法律規定,不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132).

遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

初級助聽器沒有自付費用。眼鏡用款額度僅可在參與計劃的零售商店使用。

EyeMed®與第一保健簽有合約,為第一保健會員提供視覺福利。

牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。

SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2023 Tivity Health, Inc.保留全部權利。

最後更新時間:2024年6月24日上午10:17

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常見問題

精選服務提供者計劃(Preferred Provider Organization,簡稱PPO)可讓會員同時使用網絡內及網絡外服務提供者的服務。投保第一保健特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃,您只需分攤低費用即可獲得我們由多位醫生及醫院組成的大型網絡的服務,或可選擇前往美國在任何接受聯邦老人醫療保險的醫生和醫院看病。

第一保健特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃,包括每年$700的Flex卡,可用來支付牙科、視覺及聽力方面費用的自付費用。計劃的會員可用此卡來支付額外的一副眼鏡、高級助聽器或網絡外牙科護理服務。傳統老人醫療保險不提供Flex卡。

第一保健特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)​​​​​​​老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃,承保預防性牙科護理, 例如每年兩次的牙齒檢查、洗牙、塗氟處理,以及較複雜的護理,例如拔牙、假牙、牙套等;在計劃網絡內的服務提供者接受這些服務的定額手續費均為$0;接受計劃網絡外的牙科護理服務,每次的定額手續費介於$0至$100之間,每年牙科服務最高達$1,500。

充分利用保險計劃福利能幫助您節省醫療護理費用。為了協助您降低醫療保險的整體花費,您應該:

  • 使用您的免費福利,例如年度體檢及牙科檢查,可讓您常保健康,還可及早發現潛在的健康風險。
  • 務必先看網絡內的醫生或設施進行治療,以避免支付自付費用。
  • 前往緊急護理中心治療非急診問題,例如感冒或流行性感冒、扭傷及傷口處理。
  • 盡可能要求您的網絡內醫生或藥劑師讓您取得90天的處方藥續藥與第1層級$0定額手續費的首選副廠藥。
  • 任何時候,只要您無法親自去看醫生就使用便利的遠程醫療福利。

每項第一保健醫療保險計劃的配藥福利都不相同。請查看您計劃的處方藥一覽表(Formulary),瞭解所承保的藥房藥物及其他項目的更多詳情。

第一保健已經與CVS Caremark合作,為您提供一個個人處方藥賬戶;這個賬戶可讓您全天候取得重要的藥物福利資訊以及便利您取得處方藥的工具。 點擊此處以建立您的賬戶或登入。

在您需要時提供支持

我們很樂意回答您的問題。我們服務中心的營業時間如下:

  • 十月至三月:每週7天,每天上午8時至晚上8時
  • 四月至九月:週一至週五,上午8時至晚上8時
瞭解參保詳情 1-877-237-1303

聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-867-4132
會員服務 1-888-260-2910
英語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-542-3821
西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-867-4132

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