特選專享計劃(精選服務提供者計劃)(Signature (PPO))

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第一保健特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)是一種老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃,可讓您靈活前往任何在美國接受老人醫療保險的網絡外醫生或醫院獲取醫療護理服務。這個老人醫療保險Medicare Advantage(PPO)計劃,除了提供傳統老人醫療保險的福利之外,還外加更多其他福利。支付$0的每月保費,您便可獲得例如處方藥承保、牙科、聽力、視覺,以及SilverSneakers®健身計劃等各項福利。此外,每年還有$700的Flex卡,可用於支付牙科、視覺及聽力的自付費用。這項計劃專為符合額外補助(也稱為低收入補貼)、老人醫療保險省錢計劃(MSP)或醫療補助等計劃資格的人士提供。

計劃重點:

  • 龐大的服務提供者網絡,外加可靈活前往您選擇的網絡外的服務提供者看診
  • 每年$700的Flex卡,支付牙科、視覺、聽力等的自付費用
  • 無費用首選副廠藥
  • 預防性及綜合性牙科,無需額外支付保費
  • 視力檢查及眼鏡,無需額外支付保費
  • 聽力檢查及助聽器
  • 為某些處方維他命及勃起功能障礙(ED)藥物提供補充性藥物承保
  • 2024
特選專享計劃(精選服務提供者計劃)(Signature (PPO))
福利概述(PDF)
英文
星級評鑑
保費(Premium)
$0
適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲有 患有某種身心障礙者)
適用的服務地區
住在紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)、拿索郡、薩佛郡、羅克蘭郡和威徹斯特郡內。
其他投保資格要求
符合老人醫療保險A部份資格。
投保老人醫療保險B部份並持續繳納保費。
網絡(Network)
網絡內
網絡外
Flex卡
每年$700的Flex卡,支付牙科、視覺、聽力等的自付費用。
年度補充性體檢
$0定額手續費
$50定額手續費
牙科
預防性服務定額手續費:$0綜合性服務定額手續費:$0
$0-$20定額手續費$0-$100定額手續費
計劃每年針對預防性及綜合性牙科服務總共提供最高達$1,500定額手續費。
視覺
$0定額手續費:包括屈光檢查的常規視力檢查
$250:每兩年一次的福利金,用於購買眼鏡/隱形眼鏡
聽覺
$0定額手續費:常規聽力檢查
$0-$1,475定額手續費:每副助聽器
計劃每年每個耳朵承保一個助聽器
營養諮詢
$0定額手續費
$50定額手續費
每年提供最高達六次的預防性及/或降低風險因素等的營養諮詢
提供慢性下背痛針灸治療
$0定額手續費
$50定額手續費
每年針對下背痛提供最高達20次的針灸治療,對於其他任何疾病提供每年12次補充性針灸治療
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
使用護士服務熱線
$0定額手續費
送餐服務
$0定額手續費:在服務提供者建議下,可自醫院或專業護理設施住院兩天以上出院後,獲得最多84餐最多28天的送餐到家服務
費用與福利
特選專享計劃(精選服務提供者計劃)(Signature (PPO))
網絡(Network)
網絡內
網絡外
醫療自付扣除金
$0
最高自付費用
$5,000(每年)- 從網絡內醫療服務提供者處獲得的老人醫療保險(Medicare)承保的服務
$8,000(每年)- 從網絡內和網絡外醫療服務提供者處獲得的老人醫療保險(Medicare)承保的服務
主治醫生門診
$0定額手續費
$50定額手續費
專科醫生門診
$40定額手續費
$60定額手續費
門診化驗室檢驗(包括新型冠狀病毒肺炎)
$0定額手續費
$60定額手續費
零售商店中的保健診所
$15定額手續費
$60定額手續費
緊急護理
$55定額手續費
急診室
$100定額手續費
救護車
$275定額手續費
門診外科手術
$240定額手續費
30%共同保險
門診設施
20%共同保險
30%共同保險
住院
1至6天,每天$350定額手續費7至999天及之後天數,每天$0定額手續費
40%共同保險:每次住院
專業護理設施
1至20天,每天$1021至100天,每天$203
50%共同保險:每次住院
處方藥

我們希望能協助您充分利用D部份處方藥計劃的福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary)連結以查看每個層級下承保的藥物。請注意,第一保健可於一年當中新增或移除在老人醫療保險處方藥一覽表中的藥物。如果有任何變更,您將會收到通知。

自付扣除金 (適用於第4至5層級)
$250
首選副廠藥 (第1層級)
$0定額手續費,無自付扣除金
副廠藥 (第2層級)
$10定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
首選原廠藥及副廠藥 (第3層級)
$47定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
非首選藥(第4層級)
$100定額手續費:30天供應量,達到自付扣除金之後
特殊藥物 (第5層級)
費用的26%(達到自付扣除金後)
補充性藥物(第6層級)
$5定額手續費:30天供應量,無自付扣除金
胰島素產品
30天或90天供應量的$35定額手續費上限,無自付扣除金

此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。處方藥一覽表、藥房網絡和/或服務提供者網絡可能不時更動。必要時您會收到通知。

您必須繼續支付您的聯邦老人醫療保險B部份的保費。

承保由第一保健保險公司(Healthfirst Insurance Company, Inc.)提供;公司提供與聯邦政府簽有合約的精選服務提供者計劃。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。

計劃含有不予承保和限制事項。

第一保健遵守適用的聯邦民權法律規定,不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408(聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821)。

遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

初級助聽器沒有自付費用。眼鏡用款額度僅可在參與計劃的零售商店使用。

EyeMed®與第一保健簽有合約,為第一保健會員提供視覺福利。

牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。

SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2023 Tivity Health, Inc.保留全部權利。

最後更新時間:2024年1月18日下午2:15

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其他的計劃重點

  • Additional benefit image

    每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*

    $0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫生服務。

    *遠程醫療(Teladoc)不可取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

  • Additional benefit image

    透過24/7全天候護士服務熱線使用護理服務

    支付$0定額手續費,隨時向護士諮詢。獲取健康建議和尋找醫生的協助。

  • Additional benefit image

    緊急護理中心網絡

    我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療照護,無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診情況,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。

  • Additional benefit image

    SilverSneakers

    可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與講座、SilverSneakers On-Demand網上資料庫的200多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。

  • Additional benefit image

    第一保健藥物治療管理計劃

    第一保健藥物治療管理(簡稱MTM)計劃將您服用的藥物進行一對一的深入檢視,包括處方藥、自選藥物與用品(OTC)非處方藥,以及草藥及營養補充劑等。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含:

    • 在電話上諮詢持照藥劑師,完成綜合藥物審核(CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合資格,CMR每年提供一次。)
    • 藥物行動計劃(MAP)
    • 藥物建議會由MTM藥劑師寄給您的服務提供者,亦稱為有針對性的藥物審核(Targeted Medication Review ,簡稱TMR)
    • 一份顯示您的所有藥物的清單

    瞭解詳情

其他的計劃重點

  • 每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*

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  • 透過24/7全天候護士服務熱線使用護理服務

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  • 緊急護理中心網絡

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  • SilverSneakers

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  • 第一保健藥物治療管理計劃

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常見問題
解答

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  • 甚麼是精選服務提供者(PPO)健保計劃? FAQ dropdown arrow
  • 我可以用第一保健特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)的Flex卡購買甚麼? FAQ dropdown arrow
  • 第一保健特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)提供哪些牙科福利? FAQ dropdown arrow
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在您需要時提供支持

我們很樂意回答您的問題。我們服務中心的營業時間如下:

  • 10月至3月,每週7天,每天上午8時至晚上8時
  • 4月至9月,週一至週五,上午8時至晚上8時

瞭解參保詳情

1-877-237-1303

聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-867-4132

會員服務

1-833-350-2910

聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-867-4132

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