老人醫療保險Medicare Advantage計劃及管理式長期護理(MLTC)計劃

第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃以更經濟的價格提供傳統老人醫療保險提供的所有福利與服務,外加其他多項福利。我們提供各種符合您需求的計劃,提供的福利包括處方藥承保;自選藥物與用品OTC用款額度;牙科、聽覺及視覺福利;SilverSneakers®健身計劃;每週七天,每天24小時透過電話或視訊獲得醫療護理服務;以及可前往網絡外取得醫療服務的選項。 投保第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃,您可以享受增進承保和更多的便利,以滿足您的醫療保健需求。

第一保健長期護理計劃提供的健康福利旨在讓您(或您的家人)待在家中,並盡可能獨立生活。我們提供將醫院、醫療及處方藥承保與長期護理福利以及獨立管理式長期護理計劃選項相結合的計劃。投保第一保健長期護理計劃,您將可享受醫療管理團隊的服務,其中包括一位主要醫療護理管理員及其他支援人員,以協助您制定以您的個人護理目標為重點的計劃,並且統籌協調您需要的服務。這些福利共同協助滿足您或您摯愛的日常生活需求,並且在您、您的醫生和家人之間協調醫療護理事宜。

第一保健提供多種旨在滿足您特有需求的計劃。請查看以下的計劃詳情或致電我們瞭解更多資訊。

自付扣除金

在您的計劃或計劃為某些承保服務支付任何費用之前,這是您每年必須支付的承保費用金額。自付扣除金可能不適用於所有服務。不同的服務(例如醫療與藥房)可能有不同的自付扣除金。並非所有計劃都有自付扣除金。這部分獨立於每月保費付款之外。例如:若自付扣除金為$500,您於1年內須為承保醫療保健服務支付$500的費用後,您的計劃才會開始支付醫療服務。自付扣除金每年都會重置額度。

額外補助

協助低收入人士支付老人醫療保險(Medicare)處方藥費用的老人醫療保險的聯邦計劃,這些費用包括保費、自付扣除金、共同保險等。

保費(Premium)

您必須每月、每季,或每年兩次先支付這些金額,之後健康保險計劃才會承保。

SilverSneakers©

SilverSneakers是一個老人醫療保險(Medicare)健身計劃,使用運動及社交機會促進年長者的身心健康。

老人醫療保險Medicare Advantage計劃

特選專享計劃(精選服務提供者計劃)(Signature (PPO))

計劃詳情

這個老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃,是專為希望有靈活性能前往網絡外任何在美國接受老人醫療保險(Medicare)的醫生或醫院看診的人士提供。除了每個月$0的計劃保費、處方藥承保及低至$0的定額手續費之外,這個計劃還提供牙科及視覺福利而無需另外支付保費,外加可用來支付牙科、視覺及聽覺自付費用的Flex卡。

特選專享計劃(管理式保健計劃)(Signature (HMO))

計劃詳情

這個老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃是專為希望有靈活性能挑選一項最能符合自己需求的福利的人士提供。這個保費為$0的計劃提供補充福利選項(自選藥物與用品OTC卡或交通服務)、處方藥承保、定額手續費低甚至沒有定額手續費,而且所提供的福利比傳統老人醫療保險更多。

加強福利保健計劃(管理式保健計劃)(65 Plus Plan (HMO))

計劃詳情
這個老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃適合想將醫院、醫療及處方藥承保結合在一個計劃內的人。計畫提供$0每月計劃保費、處方藥承保、定額手續費低甚至沒有定額手續費,而且所提供的福利比傳統老人醫療保險更多。

增進福利計劃(管理式保健計劃)(Increased Benefits Plan (HMO))

計劃詳情

這個老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃適合符合全額額外補助(也稱為低收入補貼(LIS)資格的人,以幫助降低處方藥費用。本計劃的每月保費為$0,*同時提供處方藥承保、OTC Plus卡及低廉的定額手續費或零定額手續費等福利。

*如果您符合全額額外補助的資格,您的每月保費將是$0。如果您喪失了全額額外補助的資格,您的每月保費可能是$39.20。

生活改善計劃(管理式保健計劃-雙重資格特殊需要計劃)(Life Improvement Plan (HMO D-SNP))

計劃詳情

這個老人醫療保險Medicare Advantage計劃是專門針對符合老人醫療保險(Medicare)的資格且同時獲得全額醫療補助福利或醫療補助費用分攤補助的人士。這個計劃每月的保費為$0,包括所有承保的處方藥$0,自選藥物與用品OTC Plus卡及定額手續費低甚至沒有定額手續費。

惠康護理計劃(管理式保健計劃-雙重資格特殊需要計劃)(CompleteCare (HMO D-SNP))

計劃詳情
這個老人醫療保險Medicare Advantage特殊需要計劃是專門針對擁有老人醫療保險A部份及B部份,獲得全額醫療補助福利,而且還需要安養院等級護理的人士。第一保健惠康護理計劃整合了老人醫療保險(Medicare)及醫療補助(Medicaid)的福利,還加上長期護理福利,包括所有的醫療、住院、處方藥、居家護理和成人日間醫療護理。本計劃的每月保費為$0,同時提供處方藥承保、自選藥物與用品OTC Plus卡及零定額手續費等福利。

延享計劃(管理式保健計劃-雙重資格特殊需要計劃)(Connection Plan (HMO D-SNP))

計劃詳情

這個老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃適合新近符合老人醫療保險(Medicare)資格、同時目前是第一保健醫療補助計劃的會員。這個計劃的月保費是$0,提供自選藥物與用品OTC Plus卡、處方藥承保,定額手續費低甚至沒有定額手續費。

長期護理計劃

惠康護理計劃(管理式保健計劃-雙重資格特殊需要計劃)(CompleteCare (HMO D-SNP))

計劃詳情
這個老人醫療保險Medicare Advantage特殊需要計劃是專門針對擁有老人醫療保險A部份及B部份,獲得全額醫療補助福利,而且還需要安養院等級護理的人士。第一保健惠康護理計劃整合了老人醫療保險(Medicare)及醫療補助(Medicaid)的福利,還加上長期護理福利,包括所有的醫療、住院、處方藥、居家護理和成人日間醫療護理。本計劃的每月保費為$0,同時提供處方藥承保、自選藥物與用品OTC Plus卡及零定額手續費等福利。

保康長期保健計劃(管理式長期護理,醫療補助計劃)(Senior Health Partners Managed Long-Term Care (MLTC) Medicaid Plan)

計劃詳情
這是一種提供並且協調各種醫療護理服務的管理式長期護理計劃,服務包括居家護理及成人日間護理。如果您需要長期護理服務、支持,且您符合醫療補助的資格,則本計劃可能正適合您。

瞭解關於老人醫療保險(Medicare)計劃會員的承保裁定、上訴和投訴

您也可選擇直接透過Medicare.gov遞交投訴/申訴。

常見問題

我們有符合各個年齡層、需求、收入水平的計劃。若要瞭解哪一種第一保健計劃適合您,請使用我們的計劃建議工具,也可聯絡我們

第一保健是個非營利的社區機構,由一些紐約最具權威性及全國最知名的醫院與醫學中心贊助。第一保健已服務紐約市社區超過30年,會員人數超過一百萬,且仍在增加當中。有了數千位醫生和專科醫生的服務網絡,您可放心在您附近找到您需要的服務。各社區辦公室皆完整配備服務代表,能以多種不同語言協助您瞭解第一保健的各項醫療保險計劃,無論您是否為會員。

投保第一保健計劃的最簡單方式就是聯絡我們。我們的銷售代表可協助您找到最適合您的計劃,簡化您的參保過程。

如要瞭解更多關於我們的第一保健計劃詳情或查找適合您的計劃,請使用我們的計劃建議工具

在您需要時提供支持

我們很樂意回答您的問題。我們服務中心的營業時間如下:

  • 十月至三月:每週7天,每天上午8時至晚上8時
  • 四月至九月:週一至週五,上午8時至晚上8時
瞭解參保詳情 1-877-237-1303

聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-867-4132
老人醫療保險(Medicare)會員服務 1-888-260-1010
英語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-542-3821
西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY: 1-888-867-4132

需要註冊參加健保計劃的協助?

要求回電,我們的銷售團隊將在一個業務日內打電話聯絡您。

您也可前往我們的虛擬社區辦公室以聯絡當地第一保健代表或尋找您附近的社區辦公室。

第一保健

100 Church Street, New York, NY 10007

如果您接受醫療補助並且想知道您是否符合管理式長期護理計劃的資格,請致電紐約獨立評估員(New York Independent Assessor,簡稱NYIA),即之前的無衝突評估和註冊中心(Conflict-Free Evaluation Enrollment Center,簡稱CFEEC),以安排初次評估;服務電話:1-855-222-8350,服務時間:週一至週五上午8:30至下午8時;週六上午10時至下午6時。

承保由第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)或第一保健保險公司(Healthfirst Insurance Company, Inc.)(統稱為「第一保健」(Healthfirst))提供。第一保健老人醫療保險計劃是持有聯邦老人醫療保險合約的管理式保健計劃和精選服務提供者計劃。我們的特殊需要計劃亦與紐約州醫療補助計劃簽有合約。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。

第一保健遵守適用的聯邦民權法律規定,不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Llame al 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

以上計劃反映的金額為額外補助或醫療補助次要承保已適用後的金額。

此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。

牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。

自選藥物與用品受計劃符合規定的物品列表以及計劃網絡內零售商、網上與公用事業服務提供者的制約。

計劃因服務地區而異。網絡外醫療護理服務的費用可能較高。網絡外/非簽約服務提供者除非在緊急情況下外,否則沒有為會員治療的義務。請致電我們的客戶服務部或查閱您的「承保證書」(Evidence of Coverage)瞭解詳情(包括適用於網絡外服務的分攤費用)。

SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2023 Tivity Health, Inc. 版權所有。

DentaQuest®與第一保健簽有合約,為第一保健的會員提供牙科福利。

EyeMed®與第一保健簽有合約,為第一保健會員提供視覺福利。

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ModivCare與Medical Answering Services提供您的健保計劃承保的交通服務。

最後更新時間:2024年6月24日上午9:48

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