第一保健生活改善計劃(Life Improvement Plan) (管理式保健計劃 雙重資格特殊需要計劃)

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第一保健生活改善計劃(Life Improvement Plan)是一種老人醫療保險Medicare Advantage雙重資格特殊需要計劃,為會員提供傳統老人醫療保險福利和更多福利,例如處方藥、OTC Plus卡、牙科、聽力、視覺、交通、SilverSneakers®健身計劃,以及每週七天、每天24小時透過電話或視訊聊天獲得醫療護理服務等。此外,您無需轉介便可以看網絡內專科醫生。這個計劃專門針對擁有老人醫療保險(Medicare)及輔助計劃的人士提供。

計劃重點:

  • OTC Plus卡可用於支付自選藥物與用品(OTC)​​​​​​​和與健康相關的商品、健康食品、健身器材及活動追蹤器,個人緊急應變系統(PERS)以及家用水電費用,例如瓦斯、汽油、電費、水費及互聯網服務(2024計劃特色)
  • $0處方藥
  • 維他命藥物處方的補充性藥物承保
  • 綜合牙科
  • 聽力檢查及助聽器
  • 視力檢查及眼鏡
  • SilverSneakers健身計劃
  • 針灸
  • 2024
生活改善計劃(管理式保健計劃-雙重資格特殊需要計劃)(Life Improvement Plan (HMO D-SNP))
福利概述(PDF)
英文
星級評鑑
第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃
榮獲2024年五星級鑒定評級中的四星評級
保費(Premium)
$0
適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲有 患有某種身心障礙者)
適用的服務地區
住在紐約市五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)、拿索郡、橙郡、羅克蘭郡、沙利文郡和威徹斯特郡內。
其他投保資格要求
符合老人醫療保險(Medicare)A部份福利的資格(年滿65歲,或未滿65歲但有身心障礙者)
投保老人醫療保險B部份並持續支付保費。對於有全額醫療補助承保的符合雙重資格的會員,老人醫療保險B部份的保費已包括在內
同時符合老人醫療保險(Medicare)及醫療補助的資格,或符合醫療補助的老人醫療保險費用分攤補助的資格。
註冊期
符合資格的受益人可隨時投保此計劃。
OTC Plus卡
每季$525的用款額度,可用於支付自選藥物與用品(OTC)​​​​​​​和與健康相關的商品、健康食品、健身器材及活動追蹤器、個人緊急應變系統(PERS)以及家用水電費用,例如瓦斯、汽油、電費、水費、互聯網服務
牙科
承保的預防性及綜合性牙科服務:$0定額手續費
視覺
$350每年福利金,用於購買眼鏡/隱形眼鏡
聽覺
$0-$1,475定額手續費:每副助聽器
計劃每年每個耳朵承保一個助聽器
提供前往您的醫療護理服務提供者的交通服務
$0:對有承保的服務、往返醫生診所的交通的定額手續費,每年最多28次單程(如果您符合資格,額外的交通服務由醫療補助承保)
針灸
$0定額手續費:每年最多20次的慢性下背痛針灸門診,以及其他醫療情況(包括慢性下背痛)的額外12次補充性門診
使用護士服務熱線
$0定額手續費
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
送餐服務
$0定額手續費:在服務提供者建議下,可於住院或專業護理設施兩天以上出院後立即獲得最高達28天84次上限的送餐到家服務
費用與福利
生活改善計劃(管理式保健計劃-雙重資格特殊需要計劃)(Life Improvement Plan (HMO D-SNP))
醫療自付扣除金
$0
最高自付費用
$8,850
您的年度體檢
$0定額手續費
主治醫生門診
$0定額手續費
專科醫生門診
$0定額手續費
門診化驗室檢驗(包括新型冠狀病毒肺炎)
$0定額手續費
零售商店中的保健診所
$0定額手續費
緊急護理
$0定額手續費
急診室
$0定額手續費
救護車
$0定額手續費
門診外科手術
$0定額手續費
門診設施
$0定額手續費
住院
$0定額手續費
專業護理設施
$0定額手續費
處方藥

我們希望能協助您充分利用D部份處方藥計劃的福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary)以查看承保哪些藥物。第一保健得於年中從老人醫療保險(Medicare)處方藥一覽表(Formulary)中隨時新增或移除藥物項目。如果有任何變更,您將會收到通知。

2024年,第一保健生活改善計劃的會員將為所有承保的處方藥支付$0(包括指定的處方-增效維他命)。

所有承保藥物
$0定額手續費

此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與/或定額手續費/共同保險在每年1月1日可能會更動。處方藥一覽表、藥房網絡和/或服務提供者網絡可能不時更動。必要時您會收到通知。

您必須繼續支付您的聯邦老人醫療保險B部份的保費。

承保由第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)提供;公司提供與聯邦老人醫療保險簽有合約並與紐約州醫療補助計劃簽有合約的管理式保健計劃。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。

計劃含有不予承保和限制事項。

第一保健遵守適用的聯邦民權法律規定,不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408(聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821)。

初級助聽器沒有自付費用。眼鏡用款額度僅可在參與計劃的零售商店使用。

自選藥物與用品受計劃符合規定的物品列表以及計劃網絡內零售商、網上與公用事業服務提供者的制約。

遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

牙科服務必須為醫療上所必需;有承保限制與不予承保事項。

DentaQuest®與第一保健簽有合約,為第一保健的會員提供牙科福利。

EyeMed®與第一保健簽有合約,為第一保健會員提供視覺福利。

ModivCare與Medical Answering Services提供您的健保計劃承保的交通服務。

SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2023 Tivity Health, Inc. 版權所有。

最後更新時間:2024年1月18日下午2:37

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其他的計劃重點

  • Additional benefit image

    每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*

    $0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫生服務。

    *遠程醫療(Teladoc)不可取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

  • Additional benefit image

    透過24/7全天候護士服務熱線使用護理服務

    支付$0定額手續費,隨時向護士諮詢。獲取健康建議和尋找醫生的協助。

  • Additional benefit image

    緊急護理中心網絡

    我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療照護,無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診情況,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。

  • Additional benefit image

    SilverSneakers

    可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與講座、SilverSneakers On-Demand網上資料庫的200多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。

  • Additional benefit image

    第一保健藥物治療管理計劃

    第一保健藥物治療管理(簡稱MTM)計劃將您服用的藥物進行一對一的深入檢視,包括處方藥、自選藥物與用品(OTC)非處方藥,以及草藥及營養補充劑等。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含:

    • 在電話上諮詢持照藥劑師,完成綜合藥物審核(CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合資格,CMR每年提供一次。)
    • 藥物行動計劃(MAP)
    • 藥物建議會由MTM藥劑師寄給您的服務提供者,亦稱為有針對性的藥物審核(Targeted Medication Review ,簡稱TMR)
    • 一份顯示您的所有藥物的清單

    瞭解詳情

其他的計劃重點

  • 每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*

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  • 透過24/7全天候護士服務熱線使用護理服務

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  • 緊急護理中心網絡

    Additional benefits dropdown arrow
  • SilverSneakers

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  • 第一保健藥物治療管理計劃

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常見問題
解答

查看全部
  • 甚麼是HMO D-SNP或SNP保險計劃? FAQ dropdown arrow
  • 我可以用第一保健生活改善計劃的OTC Plus卡購買甚麼? FAQ dropdown arrow
  • 哪裡可使用OTC Plus卡購買自選藥物與用品(OTC)項目: FAQ dropdown arrow
  • 第一保健生活改善計劃有哪些牙科福利?​​​​​​​ FAQ dropdown arrow
  • 我如何節省我的醫療護理費用? FAQ dropdown arrow
  • 我如何使用配藥福利? FAQ dropdown arrow

在您需要時提供支持

我們很樂意回答您的問題。我們服務中心的營業時間如下:

  • 10月至3月,每週7天,每天上午8時至晚上8時
  • 4月至9月,週一至週五,上午8時至晚上8時

瞭解參保詳情

1-877-237-1303

聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-867-4132

會員服務

1-888-260-1010

英語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

西班牙語聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-867-4132

需要註冊參加健保計劃的協助?

要求回電,我們的銷售團隊將在一個工作日內打電話聯絡您。

您也可親臨我們的其中一個社區辦公室

如果您接受醫療補助並且想知道您是否符合管理式長期護理計劃的資格,請致電紐約獨立評估員(New York Independent Assessor,簡稱NYIA),即之前的無衝突評估和註冊中心(Conflict-Free Evaluation Enrollment Center,簡稱CFEEC)以安排您的初次評估,服務電話:1-855-222-8350(聽力語言殘障服務專線TTY:1-888-329-1541),服務時間:週一至週五上午8:30至下午8時;週六上午10時至中午6時。