第一保健惠康護理計劃是一種老人醫療保險Medicare Advantage雙重資格特殊需要計劃（ (管理式保健計劃 －雙重資格特殊需要計劃) ），除了為會員提供傳統老人醫療保險及醫療補助福利外，還外加處方藥；牙科、視覺、聽覺；自選藥物與用品OTC Plus卡；SilverSneakers®健身計劃及其他福利。您還可獲得由註冊護士或持有執照的社工領導的醫療護理團隊的服務，協助您協調讓自己保持健康所需的各種服務。而且，您無需轉介便可以看網絡內專科醫生。本計劃專為同時擁有老人醫療保險（Medicare）和完整醫療補助（Medicaid），並且需要社區長期服務與支持（例如居家護理和個人護理）以留在家中和社區的人士而設計。
我們希望能協助您充分利用D部份處方配藥福利。請參考以下的處方藥一覽表（Formulary）以查看承保哪些藥物。第一保健可能會在年度期間從老人醫療保險（Medicare）處方藥一覽表（Formulary）中新增或移除藥物項目。如果有任何變更，您將會收到通知。
基於安全及費用的考量，計劃可能針對他們承保的處方藥在特定期限內有數量的限制。例如，使用胃灼熱藥物處方藥的人士多半都是每天服用一片藥片達四個星期。因此，計劃可能僅承保該胃灼熱藥物最初30天的藥量。所允許的數量列示在處方藥一覽表（Formulary）中的「QL」符號後面，意為「每天的藥量」。如果您這些藥物的處方超過所列的數量上限，您與您的醫生將需要申請「處方藥一覽表」的例外處理。請注意，第5層級特殊藥物僅提供30天的用量。
$0定額手續費即可隨時與醫生談談！可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫生服務。
*遠程醫療（Teladoc）不能取代您的主治醫生（PCP）。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理（當面門診與遠程門診）的首選。
$0定額手續費即可隨時與護士談談！獲取健康建議和尋找醫生的協助。
**遠程醫療（Teladoc）和護士協助專線不能取代您的主治醫生（primary care provider，簡稱PCP）。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理（當面門診與遠程門診）的首選。
我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療護理，無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診健康問題，例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。
可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與活動、SilverSneakers On-Demand™網上資料庫的300多部健身影片、網上健身與營養提示，以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。
第一保健治療用藥管理（簡稱MTM）計劃會對您的藥物（包括處方藥、自選非處方藥、草藥及營養補充劑等）進行一對一用藥審查。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含：
*購買健康食品／雜貨與支付居家公用事業服務費用屬於特殊附加福利。如要符合獲得這些福利的資格，您必須罹患下列其中一項慢性疾病：心血管疾病、致殘性精神健康狀況、糖尿病、肺部疾病或肥胖症。仍有其他尚未列出但符合條件的疾病。僅罹患慢性疾病並不能保證您符合獲得這些福利的資格。必須符合所有適用的資格要求才能提供福利。
1牙科服務必須為醫療上所必需；有承保限制與不予承保事項。
此處的資料並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。福利、保費與／或定額手續費／共同保險在每年1月1日可能會更動。
處方藥一覽表、藥房網絡與／或服務提供者網絡可能會隨時更動。必要時您會收到通知。
承保由第一保健健保計劃公司（Healthfirst Health Plan, Inc.）提供；公司提供與聯邦老人醫療保險簽有合約並與紐約州醫療補助計劃簽有合約的管理式保健計劃。能否註冊參加第一保健老人醫療保險計劃取決於政府合約是否續延。
計劃含有不予承保和限制事項。
第一保健遵守聯邦民權法。第一保健不會因為種族、膚色、國籍、年齡、身心障礙或性別（如45 CFR§92.101（a）（2）所定義）而排斥他人或區別治療。ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
自選藥物與用品受計劃符合規定的物品列表以及計劃網絡內零售商、網上與公用事業服務提供者的制約。
初級助聽器沒有自付費用。眼鏡用款額度僅可在參與計劃的零售商店使用。
DentaQuest®與第一保健簽約，為其會員提供牙科福利。
EyeMed®與第一保健簽約，為其會員提供視覺福利。
遠程醫療（Teladoc）和護士協助專線不能取代您的主治醫生（primary care provider，簡稱PCP）。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理（當面門診與遠程門診）的首選。
SilverSneakers是Tivity Health, Inc.的註冊商標。© 2024 Tivity Health, Inc. 版權所有。
所提及的福利是慢性疾病特殊附加計劃的一部份。並非所有會員都符合資格。
Modivcare與Medical Answering Services提供您的健保計劃承保的交通服務。
最後更新時間： 2025年7月15日下午12:55
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對於有資格同時獲得老人醫療保險及醫療補助的人士，我們設計的雙重資格特殊需要計劃（D-SNP）旨在減輕D部份處方藥、健康食品，甚至家用水電費用等項目的負擔！
老人醫療保險特殊需要計劃是老人醫療保險Medicare Advantage計劃的一種類型，僅提供給患有特殊疾病或特徵的人士。老人醫療保險特殊需要計劃根據所服務會員的需求量身設計計劃福利、服務提供者選項及處方藥一覽表，以能最佳滿足會員的特殊需要。
我們的惠康護理計劃（管理式保健計劃－雙重資格特殊需要計劃）老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃透過長期服務和支持（LTSS）、可用於購買健康食品等項目的每月自選藥物與用品OTC Plus卡用款額度，協助會員過上更好更健康的生活。此外，惠康護理計劃的會員沒有自付費用。
投保第一保健惠康護理計劃（CompleteCare）（管理式保健計劃－雙重資格特殊需要計劃） 老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃，您每個月會收到一張$280的OTC Plus卡（一年$3,360），可用於購買自選藥物與用品（OTC）的非處方藥和與健康相關的物品、健康食品、運動器材和活動追蹤器，也可支付家庭公用事業費用，如瓦斯、石油、電費、水費與網路服務等。*
第一保健惠康護理計劃（CompleteCare）（管理式保健計劃－雙重資格特殊需要計劃）承保預防性牙科護理，例如年度牙齒檢查、洗牙及塗氟處理。外加全面牙科護理，包括假牙、牙冠、根管治療和拔牙。
牙科服務必須為醫療上所必需；有承保限制與不予承保事項。
對於網絡內的承保服務，惠康護理計劃的會員無需支付自付費用。為了常保健康和及早發現潛在健康風險，請務必善加利用您的計劃福利，例如年度體檢及牙科檢查。
每項第一保健醫療保險計劃的配藥福利都不相同。請查看您計劃的處方藥一覽表（Formulary），以瞭解您的計劃承保哪些處方藥與其他項目等詳情。
第一保健已經與CVS Caremark合作，為您提供一個個人處方藥賬戶；這個賬戶可讓您全天候取得重要的藥物福利資訊以及便利您取得處方藥的工具。 點擊此處以建立您的賬戶或登入。
我們很樂意回答您的問題。我們服務中心的營業時間是：
如果您領取Medicaid醫療補助，並想知道您是否符合「管理式長期護理計劃」，請致電前身為「無衝突評估註冊中心」（CFEEC）的「紐約獨立評估員計劃」（NYIAP），以安排您的初次評估。服務電話：1-855-222-8350；聽力語言殘障服務專線TTY：1-888-329-1541。服務時間：週一至週五上午8:30至下午8時，週六上午10時至下午6時。
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