2025年老人醫療保險Medicare Advantage計劃​​​​​​​將會有所變更

老人醫療保險Medicare Advantage計劃即將變更可能會帶來困惑,但第一保健可以為您提供協助。

第一保健服務紐約市民已超過30年,我們將繼續幫助近 200萬會員在醫療保健領域進行導航,並盡我們所能為他們提供便利。讓我們幫助您了解老人醫療保險(Medicare)的最新變化,以及這些變化對您帶來的影響。

如果您有任何疑問,請致電以下號碼之一聯絡我們。我們的老人醫療保險(Medicare)專家小組隨時為您提供協助。

以下為需知事項:

更換計劃

以往,同時參加老人醫療保險(Medicare)和醫療補助(「雙重會員」)的人士可以每季度更換老人醫療保險Medicare Advantage計劃。這種情況將會改變。

從2025年開始,只有在某些情況下,雙重會員才能變更計劃:

  • 如果您已加入或有資格加入綜合福利計劃,這代表如果您轉換到傳統老人醫療保險,您的老人醫療保險(Medicare)和醫療補助參保
  • 都會包含在一個計劃裡。這會導致您失去一些補充福利,因此在選擇傳統老人醫療保險而不是雙重醫療保險計劃之前,如果您處於特殊選擇期(請查看下文以了解更多資訊),
  • 請務必檢查您的福利和承保範圍將產生哪些變化

雙重會員可以在年度註冊期(10月15日 - 12月7日)和開放註冊期(1月1日 - 3月31日)內隨時更換計劃。

為什麼這很重要?

現在,確保您從一開始就投保適合您需求的老人醫療保險Medicare Advantage計劃變得更加重要,因為這將是您全年的計劃。

什麼是「特別選擇期」?

如果您的生活發生重大變化,特別選擇期可以讓您選擇更能滿足您新需求的新計劃,例如,如果您:

  • 搬離您的計劃服務區域
  • 收入發生變化
  • 符合家庭醫療保健資格
  • 獲准參加老人醫療保險(Medicare)儲蓄計劃、醫療補助計劃、額外幫助計劃或其他儲蓄計劃
第一保健可以提供什麼幫助?

我們的專家可以與您合作,為你找到最適合您的計劃。我們還可以幫助您找到您可能符合資格的任何儲蓄計劃,包括醫療補助計劃、老人醫療保險(Medicare)儲蓄計劃、低收入補貼、額外幫助等。

無論您已經是第一保健會員還是在選購新計劃,請立即致電我們的老人醫療保險(Medicare)專家,讓我們核查您的投保資格。

處方藥承保變更

處方藥承保將有一些變更:

「承保差距」正在消失。

您現在將比以前獲取更多的處方藥費用承保。

為什麼這很重要?

如果您的計劃包括處方藥定額手續費,這一點不會改變。您仍然需要支付這筆費用。(您可以在年度註冊期查看您的定額手續費是否會發生變化。) 不過,在「甜甜圈缺口」期間,您將不再需要自付費用。這每年可為您節省多達數千美元,因此是個好消息。

明年您需要支付的處方藥費用最高為$2,000。

根據您的處方,您需要支付的費用可能會更少。

為什麼這很重要?

如果您現在為處方藥支付了很多費用,那麼您的費用上限將為$2,000,這將每年為您節省大量金錢。

如果您在處方藥上花費不多,那麼這可能不會影響您。享有老人醫療保險(Medicare)和醫療補助的雙重會員可能會看到一些變化,但由於雙重計劃已經包括處方儲蓄,因此可能不會產生太大的費用影響。

一些處方免賠額將會更改。

少數包含處方藥免賠額的計劃可能會提高某些藥物的免賠額。請查看您的計劃,看看您是否會受到影響。

承保藥物清單將會有所變動。

同以往一樣,最好確認您的處方是否仍在2025年藥物清單上。

為什麼這很重要?

如果您的處方藥不在承保範圍內,您的醫生通常可以開出替代藥物。您也可以在我們的綜合處方藥一覽表(Formulary)(藥物清單)中查看替代品。

第一保健可以提供什麼幫助?

您可以查看綜合處方藥一覽表(Formulary)(藥物清單),看看您的處方是否在承保範圍內。

新的老人醫療保險(Medicare)處方付款計劃

有一個新的選項可以幫助您管理老人醫療保險(Medicare)D部分藥物的自付費用,方法是將其分攤到整個日曆年(1月至12月)。但這並不適合所有人,因此在做出改變之前請確保您了解自己的選擇。

為什麼這很重要?

雖然這項新計劃並不會減少您的處方藥費用,但它確實可以幫助您管理付款,用分期付款代替一次性支付。

如果藥物費用較高,而且在日曆年的較早時候開始支付,那麼您很可能會從這項新的老人醫療保險(Medicare)處方付款計劃中受益。雖然您可以在一年中的任何時間參與,但從今年早些時候(例如九月之前)開始,您就可以有更多的時間來分攤付款。同樣,這不一定適合所有人,具體取決於您的D部分處方藥。

第一保健可以提供什麼幫助?

我們可以根據您的處方藥物幫助您決定是否應該參加。 致電我們,與我們進一步討論詳情。

致電我們以瞭解更多資訊。

如果您想了解更多有關新老人醫療保險(Medicare)變更的資訊或有任何疑問,請致電我們,我們可以為你提供協助。我們還可以查看您是否符合資格,甚至幫助您申請參加各種儲蓄計劃。

第一保健會員請致電:

1-844-260-7776
聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

十月至三月,每週7天,上午8時-下午8時;
四月至九月,週一至週五,上午9時-下午8時

如果您現在還沒有第一保健計劃,請致電:

1-877-739-2554
聽力語言殘障服務專線TTY 1-888-542-3821

十月至三月,每週7天,上午8時-下午8時;
四月至九月,週一至週五,上午8時-下午8時

常見問題

計劃變更

作為《降低通貨膨脹法案》的一部分,老人醫療保險(Medicare)和醫療補助服務中心(CMS)對老人醫療保險(Medicare)進行了改革,使D部分處方藥的費用更加實惠,擴大了福利範圍,並幫助數百萬美國人的保費保持穩定。這些變更將於2025年1月1日生效。

本頁頂部概述了其中的許多變更,包括降低處方藥成本、降低處方藥自付費用上限、消除老人醫療保險(Medicare)D部分承保缺口或「甜甜圈缺口」等。

是的。自2025年1月1開始,所有老人醫療保險Medicare Advantage計劃都需要根據《通貨膨脹降低法案》和CMS的變更進行更改。

是的。如果您參加的是雙重計劃(即您同時享有老人醫療保險Medicare Advantage計劃和醫療補助計劃),現在您切換計劃的次數將會受到限制。如果您符合綜合福利計劃的資格,您就能夠每月切換,這意味著您的老人醫療保險(Medicare)和醫療補助參保都在同一個計劃裡。此外,如果雙重會員選擇退出其計劃,轉而參加傳統老人醫療保險,他們每月將有一次轉保機會。請務必了解當您轉用傳統老人醫療保險後將不再享有哪些福利。

是的。如果您的生活發生重大改變,例如您遷出計劃的服務區域、收入改變或符合居家醫療保健的資格,您可以更換老人醫療保險Medicare Advantage計劃。這就是所謂的「特殊選擇期」,您可以利用這段時間找到更能滿足您新需求的新計劃。

處方藥承保範圍的變更

不會。老人醫療保險(Medicare)D部分的承保缺口或「甜甜圈缺口」將在2025年消失,因此您的處方藥費用將比以前獲得更多的承保。

新的CMS變更意味著您在2025年中為處方藥支付的最高金額為$2,000。根據您服用的處方藥,您需要支付的費用可能會更少。

一些較高級別、更昂貴的處方現在的免賠額可能會更高。查看您的計劃,看看您是否會受到影響。

最好確認您的處方藥仍在2025年藥物清單裡,並且定額手續費未變。第一保健承保的處方藥可以在我們的綜合處方藥一覽表(Formulary)(藥物清單)中找到。

這項新計劃旨在幫助您管理處方付款,並將作為《通貨膨脹降低法案》老人醫療保險(Medicare)變更的一部分在2025年推出。雖然該計劃不會降低您的處方藥費用,但它可以讓您分幾個月付款,而不是一次性付款。

我們的老人醫療保險(Medicare)專家很樂意幫助您了解這些變化,以及它們會對您造成的影響。

致電我們,與我們進一步討論詳情。