有哪些承保？有哪些費用？

處方藥一覽表（Formulary）是經過您的第一保健計劃所核准且承保的處方藥清單。我們僅支付列於其中的藥物（原廠藥或副廠藥），除非您的醫生聯絡我們提出例外要求並且得到核准。

謹此提醒您，即使您的藥物列在您計劃的處方藥一覽表（Formulary）上，但這不一定代表您無需支付任何自付費用。您可能必須支付一部分的費用，視您的計劃、自付扣除金、藥物層級及其他因素而定。

視您的計劃而定，您可能有年度藥物自付扣除金。如果您有年度藥物自付扣除金，則在您達到自付扣除金限額前，您必須先全額支付您的處方藥費用。之後，我們會支付藥物的全部費用或部分費用，視您的計劃而定。

如果您是附有D部分處方藥承保的老人醫療保險Medicare Advantage計劃會員，則有些因素會影響您的藥物費用。

您整個福利年度分為三個承保階段。

影響您費用的另一個因素是 您的處方藥物所處的層級。

處方藥被分成不同級別，稱為「層級」(Tier)。根據您的計劃，可能有5或6個層級。

• 第1層級首選副廠藥藥物：對於有五個層級的計劃，這是最低費用層級。多數處方藥一覽表中的副廠藥都屬於這個層級。副廠藥藥物含有與品牌藥物相同的有效成分，並且同樣安全有效。
• 第2層級副廠藥藥物：處方藥一覽表中的其他仿製葯也包括在本層級中。副廠藥藥物含有與品牌藥物相同的有效成分，並且同樣安全有效。
• 第3層級首選品牌藥物和非首選副廠藥藥物：此層級包括首選品牌藥物和一些非首選副廠藥藥物。
• 第4層級非首選藥物：此層級包括非首選藥物。
• 第5層級專科藥物：專科層級是您費用最高的層級。專科層級藥物是一種費用非常高或獨特的處方藥，可能需要特殊處理和/或密切監控。專科藥物可以是品牌藥或副廠藥，並且僅限於30天供應。
• 第6層級精選護理藥物：對於有六個層級的計劃，這是最低費用層級。本層級包括常用於治療特定慢性病副廠藥的藥物。

您可以查閱您計劃的處方藥一覽表，以查看您的藥物所處層級。視您的計劃及額外補助投保資格而定，您可無需支付D部份承保藥物費用。但是，對於我們增強福利下承保的藥物，您可能需要分攤費用。

我們瞭解，要算出藥物費用相當困難。您可隨時聯絡我們，讓我們協助您瞭解您的藥物費用。