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處方藥一覽表（Formulary）是經過您的第一保健計劃所核准且承保的處方藥清單。我們僅支付列於其中的藥物（原廠藥或副廠藥），除非您的醫生聯絡我們提出例外要求並且獲得核准。
有些處方藥必須由您的醫生向我們取得事先授權的核准後您才可以在藥房取得。如果您的醫生並沒在事前取得我們的核准，我們可能不會承保該藥物，且您也可能無法在藥房領取該處方藥。
為了避免這種情況，您的醫生應瞭解哪種藥物需要事先授權，並且聯絡第一保健取得核准，之後才為您提供該藥物的處方。
如果您對可能需要事先授權的藥物有任何疑問，請諮詢您的醫生。
您可在此處查看您的藥物是否列在您計劃的處方藥一覽表（Formulary）上，及其是否需要事先授權。
謹此提醒您，即使您的藥物列在您計劃的處方藥一覽表（Formulary）上，但這不一定代表您無需支付任何自付費用。視您的計劃、自付扣除金、藥物層級及其他因素而定，您可能必須支付一部份的費用。
視您的計劃而定，您可能有藥物年度自付扣除金。如果您有年度藥物自付扣除金，則在您達到自付扣除金限額前，您必須先全額支付您的處方藥費用。之後，視您的計劃而定，我們會支付藥物的全部費用或部份費用。
如果您是享有D部份處方配藥承保的老人醫療保險Medicare Advantage計劃會員，則有些因素會影響您的藥物費用。
您整個福利年度分為三個承保階段。
您所處的階段部份決定您的自付費用金額。何時進入下一個階段是由截至目前為止，您及您的計劃已經支付多少的處方藥費用而定。隨著您達到每個階段的支出上限，您便進入下一個階段，您的藥物費用也會隨之改變。
重要！ 在第1階段（年度自付扣除金）期間，根據您的計劃和處方藥種類，您的自付費用可能會較高。這是因為在第1個階段中，您首先必須達到您的藥物自付扣除金（如果您有藥物自付扣除金），之後您的計劃才會開始承保在第2個階段（初始承保）中的更多費用。當達到初始承保限額時，您將進入第3階段（災難承保），在此階段您無需支付藥物費用。
不是每個人都能進入第3階段。如果您確實進入第3階段（災難承保），您的計劃將支付您所有藥物的費用。在此付款階段，根據您的計劃，您無需支付D部份承保藥物的費用。但是，對於我們增進福利下承保的藥物，您可能需要支付分攤費用。
此外，如果您符合額外補助（低收入補貼計劃）的資格，您不太可能會經歷所有這些階段，且您的自付費用也較低。深入瞭解關於 額外補助的資訊。
附註：上述這些階段是由聯邦老人醫療保險與醫療補助服務中心（Centers for Medicare & Medicaid Servives，簡稱CMS）所設立。
影響您費用的另一個因素是您的處方藥所處層級。
處方藥被分成不同級別，稱為「層級」(Tier)。根據您的計劃，可能有5或6個層級。
您可以查閱您計劃的處方藥一覽表，以查看您的藥物所處層級。視您的計劃及額外補助資格狀況而定，您可無需支付D部份承保藥物費用。但是，對於我們增進福利下承保的藥物，您可能需要支付分攤費用。
我們瞭解，要算出藥物費用可能比較難。您可隨時聯絡我們，讓我們協助您瞭解您的藥物費用。
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