計劃重點:
- 免費年度健康檢查
- 預防保健與身心健康門診
- 醫院、急診室和緊急護理門診
- 化驗檢測與X光
- 處方配藥承保
- 產婦及新生兒承保
- 可選牙科及視覺承保
- 每週七天每天24小時透過遠程醫療(Teladoc)獲得醫療護理*
- 物理治療、職能治療和語言治療
- 健身房會員年度費用償付**
福利與承保範圍摘要(PDF)
英文
更多語言
英文
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適用的服務地區
紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)內、長島,和威徹斯特郡。
牙科護理
兒童──$10定額手續費
成年人──$10定額手續費
視力檢查
兒童──$10定額手續費
成年人──$10定額手續費
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
$0定額手續費
最高自付費用 (個人)
$2,000
$2,000
最高自付費用 (家庭)
$4,000
$4,000
零售商店中的保健診所
$15定額手續費
$10定額手續費
住院
每次住院$500定額手續費
每次住院$500定額手續費
副廠藥 (第1層級)
$10定額手續費
$5定額手續費
優惠原廠藥 (第2層級)
$30定額手續費
$50定額手續費
非優惠原廠藥 (第3層級)
$60定額手續費
$85定額手續費
副廠藥90天郵購份量 (第1層級)
$25定額手續費
$10定額手續費
福利與承保範圍摘要(PDF)
英文
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適用的服務地區
紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)內、長島,和威徹斯特郡。
牙科護理
兒童──$25定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$20定額手續費
成年人──$20定額手續費
兒童──$25定額手續費
成年人──$25定額手續費
視力檢查
兒童──$25定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$20定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$20定額手續費(達到自付扣除金限額後)
兒童──$25定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$25定額手續費(達到自付扣除金限額後)
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
自付扣除金 (個人)
$600
$1,050
$750
最高自付費用 (個人)
$5,900
$6,500
$6,000
自付扣除金 (家庭)
$1,200
$2,100
$1,500
最高自付費用 (家庭)
$11,800
$13,000
$12,000
您的年度健康檢查
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
主治醫生門診
$25定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$20定額手續費(自付扣除金不適用)
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$25定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$25定額手續費
專科醫生門診
$40定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$40定額手續費(達到自付扣除金限額後)
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$40定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$40定額手續費
零售商店中的保健診所
$25定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$20定額手續費(自付扣除金不適用)
$25定額手續費(自付扣除金不適用)
緊急護理
$60定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$60定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$60定額手續費(達到自付扣除金限額後)
急診室
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$175定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$250定額手續費(達到自付扣除金限額後)
救護車
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
外科醫生
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
門診設施
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
住院
每次入院需付$1,000的定額手續費
每次入院需付$1,000的定額手續費
每次入院需付$1,000的定額手續費
副廠藥 (第1層級)
$10定額手續費
$7定額手續費
$10定額手續費
優惠原廠藥 (第2層級)
$35定額手續費
$50定額手續費
$50定額手續費
非優惠原廠藥 (第3層級)
$70定額手續費
$100定額手續費
$100定額手續費
副廠藥90天郵購份量 (第1層級)
$25定額手續費
$14定額手續費
$20定額手續費
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白銀「人人享有」健保計劃
選擇查看內容
白銀「人人享有」加惠健保計劃
選擇查看內容
白銀「人人享有」加惠提昇健保計劃
選擇查看內容
適用的服務地區
紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)內、長島,和威徹斯特郡。
牙科護理
兒童──$15定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$10定額手續費
成年人──$10定額手續費
兒童──$30定額手續費
成年人──$30定額手續費
兒童──$40定額手續費
成年人──$40定額手續費
兒童──$40定額手續費
成年人──$40定額手續費
兒童──$10定額手續費
成年人──$10定額手續費
兒童──$30定額手續費
成年人──$30定額手續費
兒童──$30定額手續費
成年人──$30定額手續費
兒童──$30定額手續費
成年人──$30定額手續費
視力檢查
兒童──$15定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$10定額手續費
成年人──$10定額手續費
兒童──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
兒童──$40定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$40定額手續費(達到自付扣除金限額後)
兒童──$40定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$40定額手續費(達到自付扣除金限額後)
兒童──$10定額手續費
成年人──$10定額手續費
兒童──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
兒童──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
兒童──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
最高自付費用 (個人)
$3,150
$1,000
$7,550
$9,450
$1,000
$2,500
$7,500
$9,000
$900
$2,100
$7,250
$9,100
最高自付費用 (家庭)
$6,300
$2,000
$15,100
$18,900
$2,000
$5,000
$15,000
$18,000
$1,800
$4,200
$14,500
$18,200
您的年度健康檢查
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
$0定額手續費
主治醫生門診
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$15定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$15定額手續費
$10定額手續費
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$30定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$30定額手續費
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$30定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$30定額手續費
$10定額手續費
$30定額手續費
$40定額手續費(自付扣除金不適用)
$40定額手續費(自付扣除金不適用)
$10定額手續費
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$30定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$30定額手續費
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$30定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$30定額手續費
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$30定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$30定額手續費
專科醫生門診
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$35定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$35定額手續費
$20定額手續費
前三次門診(主治醫生、專科醫生或精神健康/藥物濫用症門診的任何組合)的$65定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$65定額手續費
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$65定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$65定額手續費
$20定額手續費
$55定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$60定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$60定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$20定額手續費
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$65定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$65定額手續費
前三次門診(主治醫生、專科醫生或精神健康/藥物濫用症門診的任何組合)的$65定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$65定額手續費
第一次門診(主治醫生、專科醫生、精神健康/藥物濫用症門診、脊椎矯正師、過敏、應用行為分析(ABA)或第二位醫生的意見門診)的$65定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$65定額手續費
零售商店中的保健診所
$15定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$10定額手續費
$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$30定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$10定額手續費
$30定額手續費(自付扣除金不適用)
$40定額手續費
$40定額手續費(自付扣除金不適用)
$10定額手續費
$30定額手續費(自付扣除金不適用)
$30定額手續費
$30定額手續費(自付扣除金不適用)
緊急護理
$50定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$30定額手續費
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$30定額手續費
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$30定額手續費
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
急診室
$75定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$50定額手續費
$275定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$500定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$50定額手續費
$250定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$500定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$500定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$50定額手續費
$500定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$500定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$500定額手續費(達到自付扣除金限額後)
救護車
$75定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$50定額手續費
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
外科醫生
$75定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$25定額手續費
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$25定額手續費
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$25定額手續費
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
門診設施
$75定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$25定額手續費
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$25定額手續費
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$25定額手續費
$100定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
住院
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$250定額手續費
每次住院$100定額手續費
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
每次住院$100定額手續費
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
每次住院$100定額手續費
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
副廠藥 (第1層級)
$9定額手續費
$6定額手續費
$15定額手續費
$15定額手續費
$6定額手續費
$10定額手續費
$10定額手續費
$10定額手續費
$10定額手續費
$15定額手續費
$15定額手續費
$15定額手續費
優惠原廠藥 (第2層級)
$20定額手續費
$15定額手續費
$40定額手續費
$40定額手續費
$40定額手續費
$55定額手續費
$55定額手續費
$55定額手續費
$55定額手續費
$55定額手續費
$55定額手續費
$55定額手續費
非優惠原廠藥 (第3層級)
$40定額手續費
$30定額手續費
$75定額手續費
$75定額手續費
$100定額手續費
$100定額手續費
$100定額手續費
50%共同保險(達到自付扣除金限額後)
$100定額手續費
$100定額手續費
$100定額手續費
50%共同保險(達到自付扣除金限額後)
副廠藥90天郵購份量 (第1層級)
$22.50定額手續費
$15定額手續費
$37.50定額手續費
$37.50定額手續費
$12定額手續費
$20定額手續費
$20定額手續費
$20定額手續費
$20定額手續費
$30定額手續費
$30定額手續費
$30定額手續費
福利與承保範圍摘要(PDF)
英文
更多語言
英文
更多語言
適用的服務地區
紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)內、長島,和威徹斯特郡。
牙科護理
兒童──$50定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$50定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$50定額手續費(達到自付扣除金限額後)
視力檢查
兒童──$50定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──不承保
兒童──$50定額手續費(達到自付扣除金限額後)
成年人──$50定額手續費(達到自付扣除金限額後)
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
$0定額手續費
最高自付費用 (個人)
$9,450
$8,700
自付扣除金 (家庭)
$9,200
$12,000
最高自付費用 (家庭)
$18,900
$17,400
主治醫生門診
前三次門診(主治醫生、專科醫生或精神健康/藥物濫用症門診的任何組合)的$50定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$50定額手續費
$50定額手續費(自付扣除金不適用)
專科醫生門診
前三次門診(主治醫生、專科醫生或精神健康/藥物濫用症門診的任何組合)的$75定額手續費不適用於自付扣除金
對於額外門診,達到自付扣除金限額之後$75定額手續費
$75定額手續費(達到自付扣除金限額後)
零售商店中的保健診所
$50定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$50定額手續費(自付扣除金不適用)
緊急護理
$75定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$75定額手續費(達到自付扣除金限額後)
急診室
$500定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$500定額手續費(達到自付扣除金限額後)
救護車
$300定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$300定額手續費(達到自付扣除金限額後)
外科醫生
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
門診設施
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$150定額手續費(達到自付扣除金限額後)
住院
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
達到自付扣除金限額之後,每次入院需付$1,500定額手續費
副廠藥 (第1層級)
$10定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$10定額手續費(達到自付扣除金限額後)
優惠原廠藥 (第2層級)
$35定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$35定額手續費(達到自付扣除金限額後)
非優惠原廠藥 (第3層級)
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$70定額手續費(達到自付扣除金限額後)
副廠藥90天郵購份量 (第1層級)
$25定額手續費(達到自付扣除金限額後)
$20定額手續費(達到自付扣除金限額後)
適用的服務地區
紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)內、長島,和威徹斯特郡。
牙科護理
$0定額手續費(達到自付扣除金後);僅限兒科,即年齡19歲以下的會員
視力檢查
$0定額手續費(達到自付扣除金後);僅限兒科,即年齡19歲以下的會員
主治醫生門診
前三(3)次門診(主治醫生、專科醫生或精神健康/藥物濫用症門診的任何組合)的定額手續費:$0
$0共同保險(達到自付扣除金後的額外門診)
專科醫生門診
$0定額手續費(達到自付扣除金限額後)
零售商店中的保健診所
$0定額手續費(達到自付扣除金限額後)
副廠藥 (第1層級)
0%共同保險(達到自付扣除金限額後)
優惠原廠藥 (第2層級)
0%共同保險(達到自付扣除金限額後)
非優惠原廠藥 (第3層級)
0%共同保險(達到自付扣除金限額後)
副廠藥90天郵購份量 (第1層級)
0%共同保險(達到自付扣除金限額後)
**承保年度中最高達$400;對於配偶,外加承保年度中最高達$200。
此處提供的福利資料只是摘要,並非福利的完整說明。詳情請與本計劃聯絡。
承保由第一保健健保計劃公司(Healthfirst Health Plan, Inc.)、第一保健PHSP公司(Healthfirst PHSP, Inc.)與/或第一保健保險公司(Healthfirst Insurance Company, Inc.)(統稱為「第一保健」(Healthfirst))提供。計劃含有不予承保和限制事項。
額外的福利
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每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*
$0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫師服務。
*遠程醫療不可取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。
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活力與健身活動
第一保健也讓人人可負擔健身活動!每月只需付$28,即可成為您附近健身房的標準會員。額外付費可有更優質健身中心選項。您可追蹤您的健身活動、監控進展、達成健身目標,還有更多好處!瀏覽activeandfitdirect.com以瞭解更多。
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ExerciseRewards™計劃
進行身體活動是保持健康的最簡單方式之一,第一保健讓您獲得更多獎勵!透過Active&Fit ExerciseRewards™計劃,您每六個月可賺取$200,如果您在同一個六個月獎勵期間內,到合資格的健身房運動至少50天即可。請撥打1-877-810-2746聯絡ExerciseRewards,瞭解更多關於符合條件的健身房。
額外的福利
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每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*
每週七天每天24小時透過Teladoc獲得遠程醫療*
$0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫師服務。
*遠程醫療不可取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。
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活力與健身活動
第一保健也讓人人可負擔健身活動!每月只需付$28,即可成為您附近健身房的標準會員。額外付費可有更優質健身中心選項。您可追蹤您的健身活動、監控進展、達成健身目標,還有更多好處!瀏覽activeandfitdirect.com以瞭解更多。
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ExerciseRewards™計劃
進行身體活動是保持健康的最簡單方式之一,第一保健讓您獲得更多獎勵!透過Active&Fit ExerciseRewards™計劃,您每六個月可賺取$200,如果您在同一個六個月獎勵期間內,到合資格的健身房運動至少50天即可。請撥打1-877-810-2746聯絡ExerciseRewards,瞭解更多關於符合條件的健身房。
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什麼是紐約健保市場計劃?
紐約健保市場保險計劃也稱為合格健保計劃(Qualified Health Plan, QHP):
- 是經過醫療保險健保市場認證
- 提供基本健康福利
- 遵循分攤費用(例如,自付扣除金、定額手續費及自付費用上限)的既定限制
- 符合《可負擔醫療法案》對於擁有健康保險的要求,也稱為「最低基本保險」。
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我如何才能符合健保市場保險計劃的資格?
如果您具備以下條件,您便有資格獲得健保市場保險計劃:
- 是紐約州居民
- 是在美國的合法居民
- 不符合醫療補助、Essential Plan、兒童優惠保健計劃等計劃的資格
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我能否取得支付醫療保險費用的協助?
可以!您可以申請降低您的醫療保險費用,並查看您是否符合申請免費或低收費的醫療補助、第一保健Essential Plan,或兒童優惠保健計劃等的資格。方法如下:
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